X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是：
A．肺大泡
B．肺脓肿
C．浸润型肺结核空洞形成
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．周围型肺癌空洞形成
答案与解析：D。X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影是慢性纤维空洞型肺结核的表现。
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属病因诊断的是：
A．肺球菌性肺炎
B．寒战、高热
C．呼吸衰竭
D．病变在右肺上叶
E．肺实变
答案与解析：A。诊断包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断。肺球菌性肺炎是病因学诊断，寒战、高热是症状，病变在右肺上叶是病变部位，呼吸衰竭是功能诊断，肺实变是体征。本题答案为A。
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患者，男，30岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3天。听诊右肺中部可闻及湿哕音。应首先考虑的诊断是：
A．急性支气管炎
B．肺结核
C．支气管扩张
D．胸膜炎
E．肺炎
肺癌患者，住院期间发现高钙血症、低钠血症及乳房发育，最可能的诊断是：
A．上腔静脉压迫综合征
B．甲状旁腺功能亢进
C．副癌综合征
D．胰岛细胞瘤
E．Homer综合征
答案与解析：C。癌组织作用于其他肺外系统如内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统等引起肺外异常改变，又称伴癌综合征，可有高钙血症、稀释性低钠血症（垂体分泌抗利尿激素增多所致）、乳房发育等表现。
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患者，男，50岁。咳嗽2月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的诊断是：
B．肺结核
C．肺癌
D．支气管扩张
E．病毒性肺炎
答案与解析：C。右肺中叶支气管细长，有内、外、前三组淋巴结围绕，非特异性或结核性淋巴结炎或肺癌的肿块压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染。
支气管肺癌由原发癌肿引起的症状是：
A．霍纳综合征
B．咳嗽、咯血、胸闷、气急
C．吞咽困难
D．头痛、呕吐、共济失调
E．厌食、肝区疼痛、黄疸
答案与解析：B。咳嗽、咯血、胸闷、气急是由原发癌肿引起的症状。其他都是由癌肿压迫周围组织或继发转移灶引起的症状。
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左心衰竭时，最早出现的症状是：
A．咳嗽、咳痰、咯血
B．夜间阵发性呼吸困难
C．劳力性呼吸困难
D．端坐呼吸
E．乏力、疲倦、头昏、心慌
答案与解析：C。左心衰是最先出现的是劳力性呼吸困难。
患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重，X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是：
A．心浊音界向左下扩大
B．两肺底有细湿哆音
C．肝一颈静脉反流征(+)
D．房颤伴快速心室率
E．肝脾肿大
答案与解析：C。肺心病右心衰时特有的体征是肝一颈静脉反流征。此项阳性可支持右心衰的诊断。
治疗洋地黄中毒引起的快速性心律失常，应首选的药物是：
A．潘南金
B．阿托品
C．苯妥英钠
D．氯化钾
E．氨茶碱
答案与解析：C。洋地黄中毒引起的快速性心律失常，血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。
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下列不属慢性心衰利尿剂应用原则的是：
A．间歇使用
B．快速利尿
C．轻症用噻嗪类
D．排钾、保钾类利尿剂合用
E．伴肾功能不全时用袢利尿剂
答案与解析：B。心衰治疗时利尿剂的使用应长期维持，水肿消失后以最小剂量无限期使用。但利尿不能过多过快，否则会使循环血量减少，加速病情恶化。
分
割
线
中医执业医师
治疗冠心病急性心肌梗死伴急性左心衰竭，应慎用的药物是：
A．洋地黄
B．吗啡
C．利尿剂
D．消心痛
E．多巴酚丁胺
答案与解析：A。急性心梗伴心衰，常导致低氧血症，洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用。
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治疗洋地黄中毒应该首选的：
A．维拉帕米
B．普马加酮
C．阿托品
D．钠盐
E．苯妥英钠
答案与解析：E。苯妥英钠可增加洋地黄类的清除率，降低血药浓度，常用于对洋地黄中毒快速性心律失常的处理。
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下列关于完全性房室传导阻滞的叙述，错误的是：
A．又称三度房室传导阻滞
B．P-P及R-R间距各固定不变
C．心房率大于心室率
D．QRS波群形态正常或宽大畸形
E．偶可见于无明显心脏病的老年人
答案与解析：E。完全性房室传导阻滞只见于有明显器质性心脏病的病人。
患者多食，大便每日2～3次。查体：血压140/60mmHg (18. 62/7. 98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是：
A．糖尿病合并缺血性心脏病
B．风心病伴心房纤颤
C.高血压性心脏病伴心房纤颤
D．肺心病伴心房纤颤
E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤
答案与解析：E。甲状腺功能亢进症可出现；排便次数增加，心房纤颤（心律不齐，脉搏短绌等），收缩压上升、舒张压下降而脉压增大，突眼等。
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患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次／分，节律不规整，心率约110次／分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是：
A．窦性心律不齐
B．窦性心动过速
C．过早搏动
D．心房纤维颤动
E．室上性心动过速
答案与解析：D。房颤的特点是心率绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率小于心率。
治疗心动过缓伴室性过早搏动，应选用的药物是：
A．普鲁卡因胺
B．阿托品
C．倍他乐克
D．苯妥英钠
E．普罗帕酮
答案与解析：B。
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患者近来常出现突发心悸、头晕、乏力，持续15至30分钟后突止，今日上述症状再次发作，医院心电图示：预激综合征，阵发性室上性心动过速。应禁用的药物是：
A．普萘洛尔
B．普罗帕酮
C．间羟胺
D．洋地黄
E．腺苷
答案与解析：A。阵发性室上性心动过速伴预激综合征时，使用p -受体阻滞剂会减慢正常的房室传导，使冲动沿旁道下传，结果加快患者心室率。选项中属于p-受体阻滞剂的是普萘洛尔。
下列关于房性早搏的叙述，错误的是：
A．P-R间期<0.12s
B．提前出现房性P 7波
C．代偿间歇不完全
D．房性P波与窦性P波形态不同
E．QRS波群形态基本正常
答案与解析：A。房早时提前出现的P’波与窦性P波形态各异，P'R≥0. 12s，QRS形态正常，代偿间歇常不完全。
患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg(21.3／12. 6kPa)；心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是：
A．冠心病
B．高血压性心脏病
C．风心病
D．肺心痛
E．病毒性心肌炎
答案与解析：B。根据病史，可考虑至肺心病和高血压性心脏病，但肺心病多引起右心室增大，高血压性心脏病符合题干中的左心室增大表现。患者无杂音可除外风心病；无病毒感染史及相应心脏体征可除外病毒性心肌炎；患者可能伴有冠心病，但未能提供症状及心电图ST -T改变，故不能肯定。
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患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg( 21. 3/12. 6kPa)，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是
A．高血压病一期
B．高血压病二期
C．高血压病三期
D．急进型高血压
E．高血压脑病
答案与解析：B。根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为B。
