下列各项,不属流行性出血热发热期治疗原则的是:
A.控制感染
B.减轻外渗
C.透析疗法
D.改善中毒症状
E.预防DIC
答案与解析C。一般治疗、抗病毒治疗、免疫疗法、预防DIC。C选项为有尿毒症时的治疗原则。
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流行性出血热的传染源是:
A.患者
B.宿主动物
C.蚊虫
D.苍蝇
E.黑猩猩
答案与解析:B。流行性出血热的传染源主要是宿主动物。
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流行性出血热的五期,不包括:
A.发热期
B.出血期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
下列有关流行性出血热的描述,正确的是:
A.发病以青少年为主
B.-般不经呼吸道传播
C.无明显季节性
D.所有患者均有五期经过
E.可有母婴传播
答案与解析:E。可经呼吸道传播、垂直传播(母婴传播);流行特征具有明显季;各年龄组均可发病,以青壮年为主;不是所有患者都有五期。
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流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是:
A.2~3天
B.10 N15天
C.16~20天
D.21~30天
E.1个月以上
答案与解析:A。潜伏期是诊断传染病的重要条件,流行性脑膜炎潜伏期为3天之内,故正确答案应选A。
下列各项,不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是:
A.外观混浊呈脓性
B.蛋白质含量高
C.细胞数<0.5×l09/L,单个核细胞为主
D.糖含量明显减少
E.氯化物含量减少
答案与解析:C。脑脊液检查细胞数常达1×l09/L,以中性粒细胞为主,故选C。其他各选项均正确。
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高热、头痛、呕吐,全身皮肤散在瘀点,颈项强直,最可能的诊断是:
A.结核性脑膜
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒性细菌性痢疾
答案与解析:B。考查流行性脑脊髓膜炎的诊断标准,见考点。
流行性脑脊髓膜炎抗菌治疗,应首选的药物是:
A.青霉素
B.阿奇霉素
C.氯霉素
D.环丙沙星
E.复方新诺明
答案与解析:A。流行性脑脊髓膜炎抗菌治疗首选的药物是青霉素。
流行性脑脊髓膜炎的典型表现是:
A.黏液脓血便
B.米泔水样便
C.酒醉貌
D.皮肤巩膜黄染
E.皮肤黏膜出血点
答案与解析:E。细菌性痢疾一黏液脓血便;霍乱一米泔水样便;流行性出血热一酒醉貌;黄疸型肝炎一皮肤巩膜黄染;流行性脑脊髓膜炎一皮肤黏膜出血点。
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对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是:
A.血白细胞总数
B.肥达反应
C.嗜酸粒细胞计数
D.血小板计数
E.肝功能
答案与解析:C。血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义;白细胞总数仅有参考价值;肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义,伤寒患者该细胞减少或消失,若高于5%可除外伤寒,病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C。
伤寒患者出现玫瑰疹,多见于:
A.潜伏期
B.发病初期
C.高热期
D.缓解期
E.恢复期
答案与解析:C。伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流,产生菌血症和毒血症时,患者进入发病初期,一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出,机体处于严重中毒状态,进入高热期,此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经3—5天即消失,其他各期均难以见到。故标准答案为C。
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腹痛、腹泻、黏液脓血便,伴发热恶寒,最可能的诊断是:
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.急性胃肠炎
D.流行性脑脊髓炎
E.霍乱
答案与解析:A。考查细菌性痢疾的诊断,详见考点。
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下列有关伤寒肥达反应的描述,正确的是:
A.只要阳性就有明确诊断价值
B.阴性结果即可除外伤寒
C.可根据“O”抗体效价的不同区别伤寒或副伤寒
D.“H”抗体出现较早,消失快,更有利于诊断
E.检测Vi抗体可用于慢性带茵者的调查
答案与解析:E。详见考点肥达反应。
治疗伤寒应首选的药物是:
A.头孢唑啉
B.氯霉素
C.链霉素
D.环丙沙星
E.庆大霉素
答案与解析:D。伤寒治疗首选氟喹诺酮类,如氧氟沙星、环丙沙星等。
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对曾使用过抗生素,疑为伤寒患者,最有价值的检查是:
A.粪培养
B.骨髓培养
C.血培养
D.肥达反应
E.血嗜酸性粒细胞计数
答案与解析:B。骨髓培养较血培养阳性率更高,可达90%以上,其阳性率受病程及使用抗菌药物的影响较小。故此题答案选B。
伤寒最严重的并发症是:
A.肠出血
B.中毒性心肌炎
C.溶血尿毒综合征
D.中毒性肝炎
E.肠穿孔
答案与解析:E。伤寒最严重的并发症是肠穿孔。
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伤寒的传播途径是:
A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒
D.动物源性
E.性接触
答案与解析:B。伤寒的传播途径是经粪一口消化道途径传播。
伤寒患者排菌量最多的时期是:
A.起病后第1周
B.起病后第2~4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6周
答案与解析:C。伤寒患者排菌量最多的时期是起病后第2~4周。
细菌性痢疾的病原体属于:
A一志贺茵属
B.沙门茵属
C.弧菌属
D.弯曲茵属
E.螺旋茵属
答案与解析:A。痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属,为革兰阴性杆菌。
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细菌性痢疾的主要病变部位位于:
A.回肠末端
B.乙状结肠与直肠
C.升结肠
D.降结肠
E.累及整个肠道
答案与解析:B。细菌性痢疾的主要病变部位位于乙状结肠与直肠。