中国心血管病预防指南明确指出:缺血性心血管病发病80%以上归因于高胆固醇、高血压、吸烟和糖尿病等危险因素,20%归结于其他因素。危险因素之间大部分相互作用是互补(协同)关系,因此多个因素并存使个体发病危险成倍增加。
相关文献显示:在心血管科门诊患者中冠心病和高血压合并焦虑、抑郁的发生率高达42.5%和9.2%。全科医疗诊断胸痛的近700位患者中,42%是由精神因素引起的。根据心理应激导致稳定性冠心病患者与心肌缺血的诊断与治疗专家共识指出:1/3以上的冠心病患者可在心理应激的状态下发生心肌缺血(MSIMI)。临床预后恶化,死亡风险增加。可见冠心病及心脑血管合并焦虑、抑郁等精神问题不容忽视!
研究者英国格拉斯哥大学的Sandosh Padmanabhan及其同事对144 066例接受血管紧张素阻断剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂治疗至少90天的高血压患者与111 936例未接受上述药物治疗的高血压患者进行了对比分析。随访5年发现,共计发生因情绪障碍主要是抑郁症住院事件299例,平均发生时间为降压治疗后2.3年。进一步分析显示,结果发现,钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂可增加情绪障碍发生风险,而血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂则可降低情绪障碍发生风险;噻嗪类利尿剂似乎对情绪障碍发生风险无影响。具体来说,与接受血管紧张素阻断剂(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂)治疗者相比,接受β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗的患者发生因情绪障碍住院的风险可增加两倍。
中药凯欣通®心可舒颗粒有效治疗气滞血淤型冠心病及(高血压)患者合并焦虑、抑郁等情绪障碍,联合降压药使用能有效降压药引起交感神经张力导致的情绪障碍问题,提升疗效。
1、心可舒有效改善抑郁焦虑症状,有效改善心血管神经症。
2011年由根据季红燕等教授发表在中西医结合心脑血管病杂志上开展的“应用心率变异性观察心可舒对自主神经功能紊乱的作用”临床研究报告显示:心可舒能改善更年期综合症合并冠心病缺血缺氧及心脏状态,改善抑郁、焦虑的状态。并且心可舒组及联合组患者在治疗后,SAS和SDS的T值均降低,而单用谷维素组的患者治疗前后T值未见明显变化,表明单用心可舒及联合用心可舒患者自诉主观感觉明显好转,临床疗效显著明确。
在疗效方面:2015年梁红霞教授发表中西医结合心血管病杂志“中西医结合治疗心血管神经症的疗效观察”的临床研究报告显示:心可舒组显效率达80%,总有效率达95%说明心可舒治疗心血管神经症效果明显 。联合常规倍他乐克使用更能有效抑制交感神经张力,提升疗效。
心可舒有效改善自主神经功能紊乱及心率变异性方面。季红燕等教授作了进一步的研究:单用心可舒及联合使用心可舒的患者治疗后,反映迷走神经活动的时域指标及频域指标(SDNN、SDANNr、MSSD、HF)上升,反映交感神经的频域指标(LF)降低。心可舒可以双向调节自主神经,提高迷走神经功能活动,降低交感神经活性,明显改善自主神经功能紊乱患者的心率变异性,缓解临床症状。
中医传统医学认为“心”的生理功能包括“主血脉”与“主神明”,即心不仅主司血液在脉到运行,还具有主意识,思维、情志等精神活动的作用。中医经典著作《黄帝内经》中有言“悲哀忧愁则心动”,“心动则五脏六腑皆摇”,明确指出不良精神状态对机体具有重要影响。MSIMI可属中医学“郁症”“胸痹”“心悸”“怔忡”等范畴,常由焦虑、抑郁、恐惧等情志过极引起气血运行失常,致使心气虚损、心脉痹阻等,表现为心慌、烦躁、气短、胸闷、胸痛、自汗、失眠等。
中药凯欣通®心可舒颗粒活血化瘀,行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛及心率失常、高血脂等症。具有降脂降粘、抗栓、抗炎于一体,保护心血管、全面快速改善心血管症状,同时改善心血管病症患者引起焦虑、抑郁等精神(心理)问题。
它由丹参、三七、木香、山楂、葛根五味道地药材经现代工艺技术精致而成。丹参有活血化瘀、养血安神之效,三七止血散瘀、通络止痛之效,丹参、三七君臣相辅,更显活血养血、化瘀止痛之功;木香有升降诸气、疏肝解郁;葛根有益气生津、补心安神;山楂有健脾和胃、降脂导滞。诸药合用、共奏活血化瘀、行气止痛、调节情绪、改善血脂等多重作用而且凯欣通®心可舒颗粒组方当中的五味药材均是卫生部公布的《药食同源目录》的植物药材,该组方用于治疗冠心病心绞痛比单用活血化瘀药物疗效更显著。
现 代 药 理 研 究:丹参、三七可抑制血小板黏附、聚集,并抑制血小板第3因子以延长凝血酶原时间。
葛根所含的葛根素能提高前列腺素(PGI)及高密度脂蛋白水平,使升高的血浆血栓素A2/PGI2的比值降低或恢复正常。
山楂对动脉粥样硬化和高血脂有预防作用。缓解心绞痛,缩小心梗面积。
木香为治气之总,调一身之气,对焦虑、抑郁、心烦、易怒,可以松弛平滑肌,缓解焦虑、抑郁、紧张情绪。
参考文献
Common high blood pressure meds affect mood disorders. Heart.org. published online 10 October, 2016
(来源:《国际循环》编辑部)