前段时间，海南省左女士因喉咙不舒服，找镇上的私人诊所医生石某看病。医生石某在没有做皮试的情况下就给左女士静脉注射了头孢针剂，最后左女士不幸出现昏迷、无自主呼吸等不良反应，最终被送入了琼海市人民医院重症病房抢救，抢救无效死亡，负有相关责任的诊所医生石某某向死者家属赔偿40万元。
头孢要不要皮试？这个话题，老生常谈，如果对头孢皮试还存在疑惑的朋友可在评论区留言。输液之前做皮试主要是为了测试药物过敏，然而在这之外，皮试还有许多内容是我们不常知道的。
皮试时为什么会起包？
经常有很多病人问，为什么我注射的地方起了一个包？这是过敏的现象么？
真相是，皮试的药物是注射在表皮和真皮层之间。而表皮与真皮层之间分布着各种组织，这些组织排列紧密，会使药物吸收比较慢，因而鼓起一个皮丘。
那有些人会问了，为什么平时药物注射没有这样的情况？
这是因为我们平常的注射是肌肉注射，肌肉组织相对疏松，药物吸收也会相对较快。
因此，不必担心鼓起的小包，它是正常反应。
皮试处出现哪些症状可以判断此药过敏？
皮丘隆起增大，出现红晕，之后出现伪足，伴有痒感。全身可以有头晕，心慌，恶心，甚至是过敏性休克。
伪足：类似于昆虫的脚的形状，分布在皮丘周围，红色的线条，不太规则，长短不一致。
以上这几种情况是递进关系，也就是说最严重的时候会出现过敏性休克，但是通常情况下，若出现红晕，医生便会高度怀疑皮试结果阳性，拒绝给患者用此药。
相反，如果以上几种现象都没有出现，那么可以判断皮试结果阴性，可以进行注射。
皮试必须做到的三件事情
1. 皮试前，不隐瞒过敏史
在皮试之前患者一定要如实的告知相关人员，是否对此类的药物有过过敏史的情况，或者家族过敏史的情况。
2. 皮试结果无异常，输液中仍需观察
皮试只能筛查速发型的过敏反应，对于缓发型的，迟发型的，可能还起不到很好的筛查作用，所以在用药过程当中，一定要仔细的观察，如果哪里发生不适的话，要及时告知医护人员。
3. 停药三天，再次输液仍需皮试
如果患者输液后停药三天，再重新来使用该药，也是要重新做皮试的，因为人体的免疫系统是随着机体的反应不断变化的，不管之前你有没有过敏，之后都有可能过敏。同一个人不同时间，不同状态，对药物的反应都可能不同，所以，只要不是连着打，必须重新做皮试。
以下内容为小编根据网络资料整理的部分常用皮试药液配制问题，请大家结合教科书和贵科室相关规定，在保证病人安全前提下执行相关操作。
青霉素皮试药液配制方法:
青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u；
取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u；
取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u；
取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u 。
长效青霉素皮试液的配制方法:
长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u 8 [<1?；
取0. 1ml l含3万u，作画痕试验。
注意事项:
1．极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。症状包括皮肤骚痒、四肢麻木，气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，如盐酸肾上腺素肌注；氢化可的松静滴；及10％葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。
2．试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过24h，注射器应用lml刻度者。
3．更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。
破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法：
取破伤风抗毒素1500u，抽取0.1ml加生理盐水稀释至1ml既成。
皮试方法及结果观察：
取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，15min后观察，局部红肿在25px以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验．
注意事项：
若皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射。即分别以 TAT 0.1 mL、 0.2 mL、 0.3 mL、 0.4 mL加稀释液 0.9%氯化钠至 1 mL, 分次注射, 间隔时间 20 min。注射结束后, 观察 30 min, 无不适反应,则离开医院。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。
注：白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其过敏试验均同破伤风抗毒素。
链霉素皮试液的配制方法：
链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3.5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25g（25万u）；
取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2.5万u；
取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u；
皮内注射0.1ml含250万。
注意事项：
1．皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。
2．皮试方法目前尚不统一，已规定要做皮试的地区，应按规定进行。
头胞类皮试液的配制方法：
头胞菌素（先锋霉素）皮试液的配制：
先锋霉素0.5 g加生理盐水2ml，则1ml含250mg；
取0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg；
取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug）；
取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug；
皮内注射0. 1ml含30ug。
头孢唑啉钠皮试液的配制：
0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml；
取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml －→2mg/ml；
取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml －→60μg/ml；
取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
头孢曲松皮试液的配制：
在1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。
用1 ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml。
取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。
取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500μg/ml的皮试液。
取头孢曲松皮试液0.1ml（含50μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
结核菌素皮试液的配制方法：
取纯结核菌素0.5ml加生理盐水4.5ml为第一号溶液，其稀释度为1：10。依上法配制第2、3、4号溶液。
皮试方法及结果观察：
选择前臂屈侧关节上165px处，消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘。通常从1：1000开始，如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染，需做1:100浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1：10000开始。注射后48-72h观察反应强度，并以（＋）号表示之。
阴性：不发红和硬结直径不超过12.5px或仅发红而无硬结。
可疑：（t）发红和硬结直径为0．scm以下。
阳性：
（＋）发红和硬结直径为0．5—0．gcm。
（＋＋）发红和便结直径为1—1．gcm。
（＋＋＋）发红和硬结直径为ZCin以上。
（＋＋＋＋）除发红和硬结外有水泡或坏死。
注意事项：
已稀释后的结核菌素液，在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。
有机碘造影剂配制（泛影葡胺、碘化油等）
用30％有机碘溶液。
皮试方法及结果观察：
1．静注法：用30％有机碘溶液lml静注，密切观察20min，注意有无心脏、结膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其他不适等反应。如有上述现象不可注射。
2．口含试验法：用1-5ml造影剂含于口中，5min后观察有无上述反应。
3．皮内试验法：用0.05-0.lml造影剂在前臂作皮内试验，10-15min后观察，有25px大小的红斑形成即为强阳性。
4．结膜试验法。用1-2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内，lmin后观察结膜与巩膜充血情况，如有显著充血（与对侧对比）、血管扩张、曲张，即为强阳性。
注意事项：
附：表一、《2005 年版中国药典--临床用药须知》规定必须做皮试的药物↓↓
1 |
细胞色素 C 注射剂 |
14 |
磺苄西林钠注射剂 |
2 |
降纤酶注射剂 |
15 |
胸腺素注射剂 |
3 |
青霉素钠注射剂 |
16 |
白喉抗毒素注射剂 |
4 |
青霉素钾注射剂 |
17 |
破伤风抗毒素注射剂 |
5 |
青霉素 v 钾片剂 |
18 |
多价气性坏疽抗毒素注射剂 |
6 |
普鲁卡因青霉素注射剂 |
19 |
抗蛇毒血清注射剂 |
7 |
苄星青霉素注射剂 |
20 |
抗炭疽血清注射剂 |
8 |
苯唑西林钠注射剂 |
21 |
抗狂犬病血清注射剂 |
9 |
氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒 |
22 |
肉毒抗毒素注射剂 |
10 |
氨苄西林钠注射剂、胶囊 |
23 |
青霉胺片剂 |
11 |
阿莫西林片剂、胶囊、注射剂 |
24 |
玻璃酸酶注射剂 |
12 |
羧苄西林钠注射剂 |
25 |
α -糜蛋白酶注射剂 |
13 |
哌拉西林钠注射剂 |
26 |
鱼肝油酸钠注射剂 |
表二、说明书中提示要做皮试的其他药品 ↓↓
1 |
头孢替安粉针（哈药集团） |
最好在注射前做皮肤敏感试验 |
2 |
头孢米诺钠粉针剂（南昌立健） |
如欲使用，应进行皮试 |
3 |
复方泛影葡胺注射液 |
|
4 |
注射用头孢曲松钠（罗氏芬上海罗氏） |
注：青霉素类+酶抑制剂用药前须作青霉素皮肤试验
