糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，常见于 1 型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2 型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生，是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的临床表现。
【临床表现】
1. 症状 出现明显的多饮、多尿，伴恶心、呕吐、纳差；可有广泛剧烈腹痛、腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症；由于酸中毒，呼吸深而快，严重者出现 Kussmaul 呼吸，呼出气体中有丙酮味（烂苹果味）。神经系统可表现为头晕、头痛、烦躁，病情严重时可有反应迟钝、表情淡漠、嗜睡和昏迷。
2. 体征 皮肤弹性减退、粘膜干燥、眼球下陷，严重脱水可出现心率增快、血压下降、四肢厥冷、体温下降、腱反射减退或消失以及昏迷。
【疾病评估】
糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。当生化异常仅表现为高血糖和高血酮、血 pH 仍处于代偿状态时，称为糖尿病酮症；当酮体大量堆积使血 pH 失代偿而呈现酸中毒时，称糖尿病酮症酸中毒；当病情严重，酸中毒和水电解质代谢紊乱加重，患者出现昏迷时，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。
并发症：
1、心血管系统：心力衰竭、心律失常、心肌梗死，甚至休克或卒中，还可引起
脑血栓、肺栓塞等。
2、严重感染和败血症：严重者还可引发弥漫性血管内凝血（DIC）。
3、急性肾功能衰竭。
4、糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒。
脑水肿：死亡率高，是最严重的的并发症之一。
自我监测：
血糖＞13mmol/L，尿酮体阳性
1、立即大量饮用淡盐水（1000毫升水加9克食盐）
2、皮下注射短效胰岛素
3、停用双胍类降糖药
4、每两小时监测一次血糖和尿酮体
如出现以下情况，请及时就医
1、四小时内呕吐超过2次
2、血糖水平过高，且初步补液后仍不下降
3、酮体水平过高，且初步补液后仍不下降
4、多种酮症酸中毒症状同时出现
预防：
1、坚持定期进行医院随访，接受正规胰岛素治疗。
2、坚持规律饮食、运动和药物治疗。
3、坚持自我监测血糖，并做好记录。
4、当血糖持续高于13mmol/L时，应及时到医院监测尿酮体与血气分析。
5、正确有效的防止各种诱因的出现。
6、注意休息。
