【教育】酮症酸中毒（DKA）

无论什么理由，当身体的脂肪被分解时，就会产生酮体。正常情况下，酮体会被你的肌肉、心脏、肾脏及脑部拿去当燃料。可是对糖尿病患者而言，当体内缺少胰岛素（不管是忘记打针、生病或是遇上生长加速期而需要更多的胰岛素），就会制造过多的酮体。太多的酮体会使你的血液呈酸性，造成酮症酸中毒。你的身体会试着把这些酮体排出体外，一时跟随尿液，二是经有肺部呼出丙酮（acetone）,使你的呼吸带有水果的味道。当体内有太多的丙酮需要排出，你的呼吸会变得越来越急促称为Kussmaul呼吸。

酮症酸中毒需要经由点滴补充胰岛素与液体来治疗。造成酮酸中毒的原因是胰岛素缺乏。如果你持续一段时间出现口渴和排尿量增加的征兆，你可能有酮症酸中毒了。

酮症酸中毒还会造成腹部的疼痛和胀痛，但这种疼痛也有可能是别的疾病造成的，所以还是要仔细探讨是不是存在着糖尿病以外的原因，再决定是不是酮症酸中毒。再来，酮症酸中毒会伴随着身体的大量排水，如果无法及时补充液体，你就会严重脱水。没有及时治疗，这样持续下去，你就会失去知觉甚至昏迷（diabetic coma，糖尿病昏迷）。

酮症酸中毒可以很迅速地发展到危及生命的状态，必须要住院接受足够的治疗——静脉点滴注射（inteavenous injection）胰岛素及液体。

酮症酸中毒会危及生命，所以必需住院治疗，打点滴补充水分及补充胰岛素，虽然可以有效的治疗，但是还是有人死于酮症酸中毒。这个死亡比例在发达国家少于1%,而在发展中国家的比例则从最低的6%升高到24%。

新发作的糖尿病患者可能是因为酮症酸中毒住院而被诊断出来的，这个比例也随着国家而有所差异（15%~67%）。如果为了某种理由12~24小时内没有施打胰岛素，你也可能会反生酮症酸中毒。此外，当身体突然需要更多的胰岛素时，譬如在病毒感染发烧的特殊情形下，你也可能会发生酮症酸中毒。最后要提醒大家，酒精也会加快酮症酸中毒的产生。

酮症酸中中毒引起的原因不外是绝对或者相对的胰岛素缺乏。会发生相对的胰岛素缺乏，譬如当你生病发烧、快速成长或青春期，你没有增加胰岛素的剂量。升高的的血糖，加上其他因素，会增加胰岛素的抵抗（也就是说，降低胰岛素的敏感度）。和之前相比你需要更多的胰岛素才能把血糖降低到与以前一样的水平。

在你每天所注射的胰岛素剂量中，如果中效或者长效类型的比例只占小部分时，因为胰岛素缺乏而发生酮症酸中毒的速度会比较快。这是因为相对于使用中效或长效胰岛素（long-acting insulin）而言，使用短效、速效胰岛素的胰岛素贮藏室（insulin depot）要小得多。胰岛素泵使用者的胰岛素贮藏室更小，因为胰岛素里面只装了短效或速效型的胰岛素。假如胰岛素泵故障造成胰岛素的输送中断，只要一个晚上的时间，隔天早上你就会出现恶心与呕吐的症状。贮藏室最小的情况是在胰岛素泵里面装的是速效胰岛素（rapid-zctinginsulin）的时候，一旦胰岛素的输送中断，体内很快就会缺乏胰岛素并显现缺乏的征兆。