哮喘是一种常见病、多发病,由多种细胞特别是嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性呼吸道炎症,这种慢性炎症导致反复发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音。常在夜间和(或)清晨发作、加剧,部分病人可自行缓解,但大多数患者需治疗后缓解。
【病因】
哮喘的病因还不十分清楚,哮喘发病的危险因素包括患者个体过敏体质和外界环境的影响。哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
【临床表现】
典型的支气管哮喘,哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等。发作常有一定的诱发因素,发作时的严重程度和持续时间个体差异很大,轻者仅有胸部紧迫感,持续数分钟,重者极度呼吸困难,持续数周或更长时间。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。部分女性(约20%)在月经前或期间哮喘发作或加重。有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有些青少年,其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、气紧为惟一的临床表现(运动性哮喘)。
促发因素:一般多与接触变应原、吸烟、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
【治疗目标】
1、有效控制急性发作的症状
2、防止哮喘的加重
3、尽可能使肺功能维持在接近正常的水平
4、保持一个正常的活动能力和生活质量
5、避免哮喘药物治疗过程当中发生不良反应
6、预防哮喘引起死亡。
【哮喘治疗】
1.脱离变应原:部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素,立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。
2.药物治疗:
β2受体激动药 |
沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等 |
控制哮喘急性发作首选药物、舒张气道平滑肌、支气管扩张更为有效 |
抗胆碱药 |
异丙托溴胺等 |
降低迷走神经张力、舒张支气管 |
茶碱类 |
氨茶碱 |
舒张支气管平滑肌、 |
糖皮质激素 |
倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等 |
控制气道炎症、通常需规律吸入1周以上方能生效 |
白三烯拮抗药 |
孟鲁司特、扎鲁司特等 |
具有抗炎作用、同时具有舒张支气管平滑肌 |
其他药物 |
阿司咪唑、曲尼斯特、氯雷他定 |
酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗药 |
【注意事项】
1、在明确过敏原后应避免与其再接触,
2、不宜在室内饲养猫、犬等小动物;外出,要注意户外的花粉和霉菌、空气污染或工作场所的化学刺激物。
3、加强体格锻炼,哮喘患者适合短时、间歇发力的运动
4、避免精神刺激、感冒和过度劳累等因素诱发哮喘,
5、增强营养,提高自身免疫力。
请勿根据本文自行用药,建议在医生的指导下合理用药。
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