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烧心、反酸还胸痛,怎么了?
老王最近总觉得不舒服,口苦、反酸、烧心、不时还觉得胸口痛,这些症状大大的影响了他的生活。老王这是怎么了?
那赶紧上医院吧!一通检查下来,医生告诉老王,他患上了胃食道反流病。
胃食道反流病,什么鬼?
胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等,前者临床上多见,后者主要见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后、食管肠吻合术后。
胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
GERD症状有哪些?
1、烧心
烧心是GERD的最常见症状,是食管黏膜接触刺激性物质主要是酸的结果。烧心是胸骨后一种烧灼样的感觉,有时可以延伸至咽喉部,也可能在咽喉部出现酸的感觉。
2、反胃(反酸)
每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时,常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。
3、咽下困难
初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛,出现间歇性咽下困难;后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧心感或疼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难替代。进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
并发症
本病除可导致食管狭窄、出血等并发症外,还有许多食管外症状,包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声嘶、慢性声带炎、咽喉炎、胃液反流;反流物吸入呼吸道,尚可引起吸人性肺炎、肺纤维化,甚至龋齿等。
GERD哪些人容易得?
易发人群
1、中老年人:目前(21世纪初)普遍认为,胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加,40-60岁为发病高峰年龄。国内调查显示,30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者;1997年台湾进行的研究发现,反流性食管炎的发生随着年龄的增长而增加,在60岁和70岁达到高峰。
2、男性:多数报道认为,反流性食管炎患者中,男性患者显着多于女性。调查显示其男女发病率之比为2.4:1。
发病因素
1、肥胖:肥胖是反流性食管炎主要症状发生的中度危险因素。超重是胃食管反流病患者中普遍存在的现象。在对西班牙全国人口中随机抽取的2500名40-79岁的被调查者进行电话访问后发现,短期(1年)内的体质量增加与该病症状显着相关,体质量增加越多,越易出现反流、烧心等症状。
2、吸烟:经常吸烟是胃食管反流病的危险因素。1997年台湾曾进行一项研究,对455名有上消化道症状的患者进行内镜检查,检出50例反流性食管炎患者,其中50%的人吸烟,平均20支/天。
3、饮酒:很多研究发现,饮酒与胃食管反流病显着相关。调查发现,每周饮酒7次以上与频繁的反流症状相关,大量饮酒与有症状的胃食管反流病相关。
4、裂孔疝:食管裂孔疝和反流性食管炎的关系令人注目。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界处的张力,增加胃底的感觉刺激以至触发一过性下食管括约肌松弛。患者随年龄增加(尤其是50岁以上),膈食管韧带萎缩、松弛发生食管裂孔疝。
5、长期腹腔内压增高是诱发食管裂孔疝的因素,如妊娠、肥胖、慢性便秘及剧烈咳嗽等。
6、精神因素:研究显示,离婚或寡妇和有沉重生活压力的人易患本病。而另一项研究也发现,劳累、精神紧张、生气都与症状性胃食管反流病的患病关系较大,提示心理压力可能会是其危险因素。
GERD如何诊断?
在临床上,典型烧心和反流症状使患者感到不适即可拟诊为 GERD。
有典型症状的朋友可以通过一个简单的问卷了解自己的病情:胃食管反流病诊断问卷(GerdQ)
大家可以根据这个量表进行打分,根据量表看看有哪些症状、持续多长时间,对应相应的分值,然后来评一评分。现在基本上以8分作为一个诊断标准,8分以下认为还诊断不了胃食管反流病的问题。如果超过8分,就存在着反流病的症状,应该到医院就诊了哦。
GERD怎么治?
治疗——改变生活方式
◎ 停止吸烟,少量进食,勿食太饱;
◎ 避免诱导反流的食物:咖啡、巧克力、酒、薄荷;
◎ 避免餐后就躺——饱餐后躺下使反流更容易发生,餐后2-3小时后才躺下;
◎ 减少体重:体重减轻有助减少反流;
◎ 垫高床头15-20厘米;
◎ 改变睡姿,有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高,胃内压力随之增加,使胃液逆流而上。
◎ 改变个人习惯:尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
GERD的抑酸治疗,常用药物:
康复新液对黏膜有强大的修护作用,可联合用药。
用药示例(请一定要遵医嘱哦!!):
抑酸药:奥美拉唑
黏膜修护药:康复新液
促动力药:多潘立酮
4-8周为一个疗程,疗程结束后复查,痊愈停药,如复发,按需治疗。
胃食管反流病不是一个小毛病,得了这病的朋友们万万不可大意,请尽快就医呀!
赛诺小康,祝您早日康复!
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