ICU内药物预防血栓比机械装置预防效果更好

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一篇来源于《美国胸科杂志》的观察性研究指出，与机械装置相比，预防性抗凝治疗因可对抗静脉血栓栓塞（VTE）的形成，因而能挽救更多ICU患者的生命。

该研究数据来自294，896个患有严重疾病且无法行走的成年，他们在国内271个ICU内停留超过24小时。除了7%的患者以外，其他患者均得到某一形式的静脉血栓栓塞预防治疗，32%同时接受了预防性抗凝治疗及机械装置预防治疗，27%仅接受抗凝治疗，34%接受机械装置预防治疗而无抗凝治疗。

结果显示：

与未采用静脉血栓栓塞（VTE）预防策略相比，预防性抗凝治疗总计降低了ICU患者19%的死亡风险（P<0.001），降低了医院患者16%的死亡风险（P<0.0001）。

单纯使用机械装置而无抗凝实际上升高了11%的住院死亡率。当在87,000多组倾向性配对的患者中进行直接比较时，预防性抗凝降低18%的ICU和住院死亡率（P<0.001）。

与无预防治疗相比，机械装置联合抗凝预防未能降低总体医院死亡率，但在ICU降低了4%的死亡率（P<0.001）。

研究结果总体表明，机械装置或降低ICU患者抗凝治疗的保护作用，在某些情况下甚至可能是有害的。

之前的一些研究还显示，在术后及其他非危重患者中，机械装置显示出同等或更高的有效性，但在这里似乎并不适用。一种可能的解释为，预防性抗凝治疗在重要护理实践中实施得更好。“在术后及创伤患者中所使用的间歇充气加压装置记录到，一半的患者由于缺乏动力或管道闭塞而使装置失去功能，“该团队指出。

【来源:Drugs KO Devices for Prevention of Clots in ICU】

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