新药“天价”这个问题一直让美国政府很头疼，特别是治愈性丙肝新药Sovaldi的出现，标出了1000美元/片的定价，治愈1个患者就需要8.4万美元，美国大约300万的丙肝患者，这架势几乎一个病种就要耗尽绝大部分医疗卫生资源的感觉。
那么，该怎样降低政府在丙肝治疗中过高的支出？近日，纪念斯隆凯特林癌症中心的医生PeterB.Bach、麻省理工学院生物医学创新中心战略总监-MarkTrusheim给出了自己的答案，那就是由美国政府直接出资1560亿美元收购吉利德。
Bach和Trusheim认为，收购吉利德能使美国政府帮助更多的丙肝患者摆脱疾病困扰，且一次性的现金支出比政府长期支持的保险支出更划算。
为证明这个理论，他们还为美国政府算了一笔账，账单显示，不收购吉利德美国需要支出1130亿美元，而收购吉利德，最终政府实际只需花费310亿美元。这账怎么算得这么玄乎呢？以下是两位科学家在Forbes上发表的观点，供大家点评。
Sovaldi和Harvoni实现了丙肝患者的治愈，但1000美元/粒的高额定价让人望而生畏。尽管吉利德的这两个丙肝神药可以覆盖90%的美国丙肝患者，但高额费用使得美国目前仅有大约60万人接受治疗，美国疾病控制与预防中心（CDC）预计仍有270万丙肝患者未接受治疗。
Harvoni在返利和折扣后的费用大约是42000美元/疗程。按这个价格计算，剩余270万患者需要花掉纳税人、患者、保险商和雇主大约1130亿美元。值得注意的是，2015年美国处方药的总支出才3280亿美元。
因此，要让更多的丙肝患者得到治疗，美国政府购买吉利德的丙肝新药是成本非常高的。从资本的角度考虑，美国政府直接收购吉利德会怎样呢？
吉利德目前的市值大约1000亿美元，以30%的溢价收购再加上公司260亿美元的债务，收购吉利德大约需要1560亿美元。实际上，这笔交易根本不需要花这么多钱。
首先，美国政府可以需要剥离一些不必要资产，如HIV等。
目前Gilead的HIV药物销售权估值在520亿美元，研发管线价值大约在100亿美元，美国以外的丙肝业务价值170亿美元。这些可以出售给其他私人公司或者其他国家政府。这样以来，交易的花费就降低至770亿美元。
除此之外，这笔收购还有一些“意外之财”。
为避税，吉利德有310亿美元的资金在海外，美国政府可以将其“遣送回国”。另外美国政府可以向吉利德股东收取出售公司的资本所得税，保守估计此项收入大约有60亿美元，这样收购成本就会减少到400亿美元。
在此基础上再加上20亿美元的生产制造费用，那么最终平摊到每位现有患者身上的治疗费用仅为15700美元，仅为当前治疗费用42000美元的37%！
据估计，现有HCV感染者中大约有68万患者拥有私人保险计划，如果政府向这部分患者收取每人15700美元的治疗费用，就会有额外110亿美元的收入。
有人会担心收购吉利德使政府失去了因HCV治疗药物销售利润带来的税收，但这些治愈的HCV病人增强了就业能力，由此带来了个人所得税的提高，这两部分会相互抵消。
因此，对于美国政府而言，实际最终只需花费约420-110=310亿美元，这样就可以向所有其他HCV患者提供免费的治疗，包括退伍军人、现役部队、联邦和州雇员、囚犯和那些接受接受政府医疗保险和救助的人员。
最后两位科学家指出：尽管仅从数学运算上来看，基于市场的解决方案在减少卫生支出上是如此的引人注目，但政府采取这种措施带来的收益的理由其实是简单地数学运算计算不出来的，那就改善美国的健康和公民幸福指数。
对于这两位科学提议美国政府收购吉利德的做法，亲们怎么看呢？
参考资料：
The U.S. Government Should Buy Gilead For $156 Billion To Save Money On Hepatitis C
