医药告别「假分家」，广东已行动！处方外流大势所趋

▌来源/广州日报 涂端玉

处方外流成大势，患者买药可以“价比三家”了！

就在国务院办公厅近期发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（以下简称“意见”）、鼓励“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离”之际，日前广东省首家医院已率先实现真正意义上的“医药分家”，持处方单在院外药店取药将成为未来趋势。“此举将告别此前种种医药‘假分家’现象，医药代表将难以跟医生结算回扣了，而患者也终于享有自由买药权。”业内人士表示。

该意见指出：“要进一步破除以药补医机制，加快建立公立医院补偿新机制，推进医药分开。医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。”而值得注意的是，其还特别强调门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。

据了解，广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区已将成人门诊药房移出医院，患者看病后可持处方单、诊疗卡在院外的大众医药妇儿中心店或其他药店取药。预计此后儿童药房也将全部分离出去。

“前几年尝试过医院药房外包业务，也声称其为‘医药分家’，但实际上换汤不换药，医院和承包者还是同处一条利益链上。”广州一位专科医院管理者告诉本报记者，医院处方完全在院内“消化”直接带来的一大弊端就是让商业贿赂更方便进行。“只有开出的处方在院内药房拿药‘兑现’，医药代表才好算账给回扣，一旦处方流到了零售市场上，这笔账就算不了了。”其表示。

此外，医院药房外包给药企还有另一大争议存在，就是同业竞争存“垄断”嫌疑。“比如一家集生产流通销售于一体的大型药企，其掌控医院药房后，自家产品可能实现放量增长，但竞争对手的产品就很可能受排挤打压。”一位行业观察人士认为，当然也有各方平衡、经营得不错的医院药房，但总体而言难以做到彻底的“医药分家”。

至于“医药分家”后公立医院减少的药品加成收入该怎么弥补，业内人士表示，按照新医改相关政策，政府会对医院进行一定的补偿。

意见引导处方外流，谁是最大受益者？患者和零售药店。据了解，长期以来，公立医院在处方药市场稳坐霸主地位，医院处方更是难以流出，处方药在药房销售中占比极低。但随着医药分家、降低药占比、流通“两票制”等政策一一落地，处方外流已是大势所趋，或将释放出千亿级市场。

“而对于患者来说，可以拿着处方单多处比价，拥有选择在哪买药的自由了。”该观察人士认为，以往处方药作为被医院严格把控的特殊商品，在零售市场流通率极低，而再追溯到医生还在手写处方单的年代，“龙飞凤舞”的字体没有患者认得出，只有本院药房员工可以破译“天书”。“所以患者买药基本没有自主权，而对于零售药店而言，即使想赚处方药的钱也很难赚到。”其表示。

据了解，“腹背受敌”被医院和医药电商夹击多年的药店正踌躇满志，酝酿以处方药流通为契机，寻求与医院、医生、药企多方开展合作、提供更多终端专业化医疗服务。