2016年以来，黄岩人社局下属城乡居民基本医疗保险管理服务中心（以下简称城乡居保中心）在业务办理过程中发现多起医保骗保案件，经过人社局工作人员深入调查，骗保案件事实清楚的，已移交公安机关进行立案侦查。现将两起伪造报销材料骗取国家社保基金的案件进行介绍。
该参保者为林某（男），高桥街道人，于2015年8月和10月来城乡居保中心办理意外伤害住院报销，由村长书记签字的外伤材料显示其在家建房被石头压伤，从我中心领取了66192.4元医保补偿金。2016年2月，有人实名举报林某是在工地上进行作业管理时被挖土机砸伤导致骨折，该工地为村长书记承包。我中心随即派人进行实地查访，发现其外伤证明材料与事实不符，存在伪造报销材料的现象。林某到城乡居保中心进行报销后，还得到工地10万元赔偿款。当前，此案已经移送黄岩公安机关立案侦查，由于案件涉及人员较多，案件正在进一步审理中。
该参保者为周某（女），沙埠镇人，于2015年3月由家人王某代为办理意外伤害住院报销手续，外伤情况确认书显示其在家擦地板滑到致伤，从城乡居保中心领取医保补偿金8854.54元。2016年2月，周某家人拿周某骨折二次手术报销材料去社保中心报销（2016年已参保职工医保），社保中心工作人员发现材料上显示其在工作时受伤，因此认定其为工伤而拒绝报销要求，并与城乡居保中心联系。城乡居保中心工作人员随即到周某所在的工厂查访，核实周某2015年确实是在工厂工作致伤并已获得工厂赔偿。周某及其家人伪造外伤情况确认书骗取国家社保基金的事实清楚，黄岩城西派出所已经对此案进行立案侦查。
我国《社会保险法》规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。黄岩城乡居保中心一直致力于打击违规骗保行为，从日常报销材料的审核到参保人外伤情况的实地稽查，我中心采取了一系列措施遏制违规、违法报销现象。2014年4月，全国人大常委会出台刑法第二百六十六条的立法解释，正式将社会保险欺诈纳入刑罚。2015年11月，人社部和公安部联合印发《关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》（以下简称《通知》），规范社保欺诈案件查处移送工作，完善执法程序，健全行政执法和刑事司法有效衔接机制。按照《通知》的要求，我中心将积极配合公安机关，进一步健全联合执法打击欺诈骗保的工作机制，推进医疗保险依法行政。
黄岩城乡居保中心提醒，请广大参保人依法、依规享受社保待遇，反对一切伪造报销材料，违反黄岩城乡居民基本医疗保险政策，骗取国家社保基金的行为，以共同维护社保基金的安全运行，维护良好的医保秩序，确保社保基金切实发挥作用。
