冬春两季交替的时候气候忽冷忽热、乍暖还寒,皮脂腺和汗腺难以得到平衡,皮肤出现敏感症状,春天的风沙粉尘、花粉等也是引起过敏的重要因素。
小儿过敏反应通常在下面几个方面
皮肤表现为:红斑;丘疹,水疱,肿胀、渗出,湿疹(奶癣),荨麻疹(风团),多型红斑等。
眼部表现为:过敏性结膜炎等。
由以上不适带来的相关的神经系统症状:烦躁、夜间睡眠不踏实,易吵闹、啼哭、焦虑等。
因为感冒也通常会有咳嗽、打喷嚏、鼻塞等症状。因此很难区分宝宝到底是感冒还是过敏。
可以从以下几个方面区别宝宝是否是过敏:
如果宝宝鼻塞、流涕的同时伴有长红疹,或者超过两星期鼻塞、流涕治疗不好,则考虑可能是过敏;
如果宝宝有过敏原接触史,则可能是过敏,如宝宝本来正常,到公园游玩后开始打喷嚏、流鼻涕等,则可能考虑花粉过敏。
药物治疗
过敏性疾病是儿童最常见的疾病,包括过敏性皮肤病、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等。其中过敏性皮肤病最为常见,且出现时间早,有些患儿甚至可以在新生儿期即出现症状。
常见的过敏性皮肤病包括湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、血管性水肿、接触性皮炎、药疹等。
皮肤过敏的治疗包括外用药物治疗和(或)内用药物治疗(口服或静脉)。
治疗原则:根据患儿的年龄、皮肤病性质和病期(急性、亚急性、慢性等)、皮损部位和大小、患儿的自觉症状等选择合适的药物,并注意用药方法、用量和治疗期间的不良反应。
外用药物治疗
外用药物治疗是最常用的治疗方法,包括非激素类和糖皮质激素类。非激素类包括保湿剂、中药外用制剂、钙调磷酸酶抑制剂等;糖皮质激素类可分为弱效、中效、强效等。
非激素药物
非激素类外用药通常用于轻度的皮肤过敏,维持治疗或作为中、重度皮肤过敏的辅助用药。
保湿剂的主要作用是修复过敏时受损的皮肤屏障功能,同时保护皮肤避免受到外界进一步的损伤,其成分接近于人体正常的皮脂膜。
中药外用制剂是根据中医学的辩证论治,采用合适的中药制成适合儿童使用的浓度。
钙调磷酸酶抑制剂能够抑制皮肤局部免疫反应,是新一代的过敏性皮肤病外用药,但通常适用于2岁以上的孩子。
糖皮质激素类
糖皮质激素类外用药适用于中度、重度的皮肤过敏,儿童通常选用弱效或中效制剂。
弱效包括0.5~2.5%醋酸氢化可的松、0.01%地塞米松等,中效包括0.1%丁酸氢化可的松、0.1%糠酸莫米松等。
儿童尤其是婴儿不宜长期外用(面部连续使用不超过一周,躯干和四肢连续使用不超过两周),并严格限制使用量,一般不超过体表面积10%。唯一可以用于儿童面部的超强效糖皮质激素是卤米松。
内用药物治疗
内用药物治疗包括抗组胺类药物、糖皮质激素类药物和中药。
组胺是参与过敏反应的化学介质,抗组胺药物通过阻止组胺的释放治疗过敏。苯海拉明、氯马斯汀、扑尔敏、赛庚啶是最早用于儿童的抗组胺药,其副作用以嗜睡为主。
氯雷他定和西替利嗪是第二代抗组胺药,其副作用少,是目前临床上使用较多的药物。
此外,左西替利嗪和地氯雷他定是新一代抗组胺药,主要用于慢性皮肤过敏,但有年龄限制,左西替利嗪适用于6岁以上儿童,地氯雷他定适用于12岁以上儿童。
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