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单纯收缩期高血压,其实并不“单纯”!

 


在门店工作的小伙伴们是否遇到过这样的顾客,他们一般这样描述自己的血压:我就是高压高点,低压也不高,没事!

 

说这种话的顾客多为60岁以上的老年人。


我们来看一下这两种高血压

 

一个是150/105mmHg,脉压45mmHg;

 

另一个160/65mmHg,脉压远远超过50mmHg,差值已到95mmHg。

 

后面的这个,就是很多顾客所说的认为没什么事的一种高血压类型,这种血压我们把它定义为“单纯收缩期高血压”。

 

大家对高血压简单三个字再熟悉不过,单纯收缩期高血压这一长串的名字又是什么呢?

 

单纯性收缩期高血压是指患者的舒张压(低压)不高,收缩压(高压)超过正常范围,脉压差超过50mmHg。多发生于60岁以上的老年人,这种血压在老年高血压患者中大约占60%。高血压男性患者中有57.3%是这种情况,女性患者更多,65%是这种情况。所以又把这种类型的血压叫“老年性收缩期高血压”。


为什么这种类型的高血压多发生于老年人?

我们知道影响血压的因素很多,其中主要因素之一就是动脉管壁的弹性对血压的影响。血管平滑肌中有胶原纤维和弹性纤维,随着年龄的增长,胶原纤维增生、越来越多,弹性纤维却越来越少甚至有些已断裂。

 

这个过程可以想象,原本是一根“胶皮管”变成了“水泥管”。当心脏收缩时,大量的血液冲进没有弹力的“水泥管”内,因为没有缓冲,势必对管壁产生强大的压力。这时的收缩压就会很高。

 

同样,因为弹力下降,血管在舒张期不能存留较多的血液,就像潮水退潮一样,舒张压会下降。因此表现为收缩压很高,但是舒张压却在正常范围内,或明显降低。这样形成两个极端。医生们通常把这种压力称做“剪切压”。


剪切!这种压力是对血管更大的损伤!

物理概念里的剪切力,是在一对相距很近、大小相同、指向相反的横向外力(即垂直于作用面的力)作用下,能够使材料产生剪切变形的力称为剪力或剪切力。发生剪切变形的截面称为剪切面。可以想像这个被“剪切”的血管壁受到多大的伤害。


现在,你还认为这种血压“只是高压高点,没事”吗?

 

单纯收缩期高血压并不单纯!

 

“国外有学者对5727人随访观察20年,结果发现,冠心病与收缩压的关系明显高于舒张压,并发脑卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭与收缩压的关系比舒张压更密切”。还有一些报道显示,老年高血压的几项并发症,最常见于收缩期高血压患者,尤其易发生缺血性中风。所以,这种单纯性收缩期高血压也应该及时治疗。

 

单纯收缩期高血压由动脉硬化引起,硬化的程度与压差成正比,就是说,动脉硬化程度越高,压差越大。


单纯收缩期高血压怎么选择降压药?

经常被问到:有什么药什么办法能缩小压差吗?事实上,动脉硬化一旦发生到一定程度,很难逆转,也没有哪一类降压药物能够专门降低收缩压,又同时提高舒张压。这样就给降压增加了难度,容易在降低收缩压的同时也降低了舒张压。而舒张压过低时,容易出现心脏和脑的供血不足,甚至诱发心绞痛或者眩晕。

 

一般情况下,针对这种情况需要多种降压药物联用,才能较好地控制住血压。另外,这类患者的血压容易波动,所以,选择用药前应先掌握血压的波动规律,合并症情况及其他危险因素。先选用单一抗高血压药物,从小剂量开始,不要降的太急,以免给心、脑、肾带来不利影响,更不可盲目自行购买药物滥用,要听从医生的建议,以免引起意外后果。老年人更要特别注意。

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