慢性病贫血 (A C D ) ，又称炎症性贫血 ，其发病率在各种贫血中仅次于缺铁 性贫血。随着我国进入老龄化社会,老年性疾病数量不断增加,而老年贫血也 不少见 ，同机 体 衰老及所患基础疾病有密切关系 ，在老年人中A C D 的发病率明显高于其他年龄段 拉 ，临床上应该加以重视 。
常见病因如下：① 感染：如病毒感染 ( 包括HIV感 染 )、细菌感染、寄生虫 感染 、真菌 感染等。② 肿瘤：包括实体瘤和血液系统肿瘤 。③ 自身免疫性疾病：如类风湿、系统性红斑狼疮 、 结缔组织病 、血管炎、炎症性肠病等。④ 创伤 ：烧伤 、外科创伤 。⑤ 实体器官移植后的慢性排斥反应。
慢性疾病性贫血临床特征
1、伴随慢性疾病 (持续1~2月)存在。
2、正常细胞正常色素性贫血, 约1/3~1/2为小细胞低色素贫血，但MCV很少＜72fl。
3、血清铁及总铁结合力低于正常，运铁蛋白饱和度正常或稍低(16%~30%间)，铁蛋白增高
4、红细胞寿命缩短
5、红细胞生成素水平相对降低
实验室检查
1、贫血可呈正细胞正色素性或小细胞低色素性贫血,血红蛋白下降程度与疾病轻重相关。血涂片红细胞轻度大小不等,可见多染ＲＢＣ。网织红细胞(Ｒｅｔ)可正常或减少,也可轻度增高,
2、骨髓铁染色细胞外铁明显增多,细胞内铁降低。铁粒幼细胞仅占有核细胞的5%～20%。
血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱合度降低,血清铁蛋白增高,游离原卟啉增高。
表
贫血种类 ＳＩ ＴＩＢＣ ＴＳ ＳＦ ＦＥＰ 骨髓铁
ＩＤＡ ↓ ↑ ↓ ↓ ↑↑ 缺如
ＡＣＤ ↓ ↓ Ｎ或↓ ↑ ↑ ↑↑
ＳＩ:血清铁;ＴＩＢＣ:总铁结合力;ＴＳ:转铁蛋白饱和度;ＳＦ:血清铁蛋白
治疗由于ACD发病机制尚未明确,因此至今缺少特效的治疗措施,但只要原发病有效控制,则贫血往往也能随之明显改善或消失,所以治疗原发病是关键。
霸州市中医院是二级甲等中医院，集临床、教学、科研为一体的新型现代化综合医院，属国家中医药管道局重点建设项目。是河北省中西医结合血液病专家诊疗中心，廊坊市中西结合血液病研究所。硬件设施和医技水平建设达到了国家二等甲级医院标准,向三级医院迈进。
肿瘤血液科主任郑博荣，主任医师,退休前在河北省廊坊人民医院、市中医院、中国中医血液专病医疗中心工作，师从梁冰教授。从事中西医结合常见病血液病临床、教学、科研工作33年。获得河北省优秀发明奖1项，市科研成果进步一等奖2项，二等奖3项、三等奖2项，市记大功奖1次，擅长中西医结合诊治常见血液病：急性、慢性白血病，骨髓增生异常综合症，骨髓纤维化，真性血小板、红细胞增多症，多发性骨髓瘤，再生障碍性贫血，溶血性贫血等各类原因的贫血，血小板减少性紫癜及出血性疾病。
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2017-02-10霸州市中西医结合血液病研究所
