我国第二大致盲性眼病—角膜炎之单纯疱疹病毒性角膜炎

      

   尽管病因虽然不同，但其病理变化过程基本相同

影响角膜炎转归的因素：

    一方面：致病因素的强弱和机体抵抗力的大小； 另一方面：医疗措施是否及时、恰当。 

1、原发感染：多为唇部、皮肤的疱疹、眼部受累表现为急性结膜炎症

2、复发感染 

 症状：轻微眼痛、畏光、流泪、眼痉挛。

 体征：据角膜浸润灶形态，分三类

①树枝状和地图状角膜炎：是最常见类型。 

初期：眼部轻度睫状充血；角膜知觉减退；

发展：患眼角膜上皮呈小点状浸润，排列成行或成簇，继而形成小水泡，水泡破裂融合，形成树枝状表浅溃疡，称树枝状角膜炎。随病情进展：炎症逐渐向角膜病灶四周及基质层扩展，可形成不规则的地图状角膜溃疡，称地图状角膜炎。

病程：持续1～3周。

②盘状角膜炎： 

炎症浸润角膜中央深部基质层角膜中央深层基质呈盘状水肿，增厚，边界清楚后弹力层皱褶。 病程：持续2～6个月。

 ③坏死性角膜基质炎：

角膜基质层内出现单或多个黄白色浸润灶、溃疡甚至角膜穿孔，病程：持续2～12个月。 

★单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗原则 

抑制病毒在角膜内的复制

减轻炎症反应引起的角膜损害

1、急性期： 应用抗病毒眼药水、眼膏如，阿昔洛韦滴眼液、碘苷滴眼液（疱疹净）和更昔洛韦眼膏 ； 应用维B2、C、干扰素等，可促进角膜溃疡愈合。

2、树枝状地图状角膜炎：应早期使用有效的抗病毒眼药—0.1％疱疹净，联合抗单纯疱疹病毒药可加快愈合，阿昔洛韦/口服。禁用糖皮质激素，可导致感染扩散。或行眼部手术—清除病灶上皮后，加压包扎，角膜上皮缺损通常72小时可修复 

3、盘状角膜炎： 应用抗病毒药物基础上，加用适量糖皮质激素滴眼，有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用

用药方法：滴眼药水、涂眼药膏、球结膜下注射

4、严重病例者，引起虹膜反应，可导致虹膜睫状体炎：加用散瞳剂1%阿托品滴眼液。

5、细菌或真菌合并感染： 加用广谱抗生素眼药水—氯霉素、妥布。

1、忌酒：酒精能降低人体免疫力使病毒加快繁殖， 因此患者必须戒掉酒及含酒精的饮料；

2、忌用药偷工减料： 抗病毒滴眼液滴眼次数一天要保证6～8次早期甚至可以30分钟到一小时点眼一次，不能随意减少，可使病情加重； 

3、忌滴药时不压住泪囊区： 病人在用药时，滴入眼内的滴眼液会流入泪囊，如果不堵住此通道药物的疗效就会大打折扣；

4、忌骤停激素： 

有的患者用了激素类滴眼液，视力提高疗效满意，便自作主张停药，结果导致病情加重，应告知激素用法比较特殊，需要递减停药；

5、忌一条道跑到黑： 

当抗病毒药效果不满意时 可在医生指导下换用其他类型的抗病毒药。

本病相当于中医学“聚星障”的范畴。其病多因外感风热，风热上犯；或风寒犯目；或肝火炽盛；或痰水湿热蕴蒸及阴虚邪留所致。

临床尚无有效控制其复发的药物，因而成为一种世界性的重要致盲原因

[治法]：疏风散热，清肝泻火

黄芪：能提高机体免疫功能，并能抑制病毒；

土茯苓：对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有一定抑制作用，能镇痛和改善免疫功能；

板蓝根：对单纯疱疹病毒有杀灭作用，还能明显增强组织细胞抗体功能；

草决明：能提高睫状肌功能，起到明目抗菌和抗病毒的功效；鱼腥草：有抗病毒作用。

如诸药合用，组成灭毒汤：

黄芪100克，鱼腥草30克，板蓝根30克，草决明20克土茯苓20克，每日1剂，水煎分两次服。可提高人体免疫功能，既增强机体抗病能力，又能杀灭病毒。

角膜深部溃疡、基质坏死性疑角膜穿孔者，可考虑手术治疗 

手术治疗包括：局部角膜病灶清创术，结膜瓣遮盖术，治疗性角膜移植术

病毒性角膜炎是眼科的常见病，其特点是反复发作，每次发作视力就下降一点，有的最后导致失明，因此，做好保健养生，防止或减少复发是关键。 

1、要思想重视，做到预防为主，角膜也需要营养的； 

2、要及早治疗，可以使视力得到保护； 

3、要正规治疗，抗病毒治疗为主，角膜营养治疗为辅； 

4、要注意休息，不要过劳和熬夜，疲劳可使免疫力下降，也会使病毒性角膜炎复发，反复发作是该病的特点。 

5、要锻炼身体，增强体质，提高免疫力； 

6、要相对固定医院和医生进行治疗，治疗用药要连续、有效、科学。

角膜很重要，我们需要时刻关注眼角膜的“感受”，并随时为“它”补充营养，让眼角膜保持最佳状态，帮你收获更多的美景，让你眼亮心明。

1、首先是维生素A

它可以修复受损的眼角膜细胞，保护眼睛健康。为此，请多食用动物肝、水果、蔬菜和胡萝卜等维生素含量丰富的食物；必要时口服维生素A软胶囊。

2、保护角膜的另一元素是维生素B12

它本身就是眼睛的抗氧化物可以促进眼部新陈代谢，保护角膜组织。

3、深海鱼油也是保护角膜的好成分

它可以增加泪水分泌，从而滋润眼睛！在深海鱼及豆腐等豆制品中含量很高的。