[1～4题共用题干]
患儿男，生后三个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，诊断为法洛四联症
1.法洛四联症属于( )。
A.右向左分流型心脏病
B.左向右分流型心脏病
C.无分流型心脏病
D.上向下分流型心脏病
E.下向上分流型心脏病
2.下列不属于法洛四联症的病理改变的是( )。
A.肺动脉狭窄
B.主动脉骑跨
C.右心室肥厚
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
3.患儿哭闹时出现面色青紫，呼之不应，可能是( )。
A.缺氧发作
B.肺动脉高压
C.心力衰竭
D.房颤
E.脑出血
4.护士此时应如何处理( )。
A.给患儿进行心电监护
B.给患儿取半坐卧位
C.给患儿取膝胸卧位
D.给予正性肌力药物
E.给患儿取端坐位
[5～8题共用题干]
患者，男性，50岁，教师，下肢酸胀、沉重5年，休息后减轻，体检小腿内侧有蚯蚓状团块，足靴区有色素沉着。
5.根据题干，患者可能的医疗诊断是( )。
A.深静脉血栓形成
B.血栓闭塞性脉管炎
C.下肢静脉曲张
D.动脉粥样硬化
E.静脉炎
6.此时患者最主要的护理诊断是( )。
A.疼痛
B.活动无耐力
C.皮肤完整性受损
D.营养失衡
E.体液过多
7.此时，对患者的活动指导正确的是( )。
A.取坐位时可双膝交叉
B.减少运动锻炼
C.可久站
D.可久坐
E.术后24小时可下地活动
8.下列说法错误的是( )。
A.患者发病的主要诱因是久站
B.患者可穿弹力袜
C.弹力袜应该晚上穿，早上脱掉，以免影响工作
D.此病好发于大隐静脉
E.使用弹性绷带包扎时松紧度要适宜
参考答案与解析
1.【答案】A。德胜教育解析：法洛四联症属于右向左分流型心脏病，又称青紫型先心病;房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭属于左向右分流型心脏病，又称潜伏青紫型心脏病。
2.【答案】D。德胜教育解析：法洛四联症的病理改变为肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚、室间隔缺损，其中肺动脉狭窄是最基础的病变。
3.【答案】A。德胜教育解析：缺氧发作是指法洛四联症患儿在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，患儿活动、哭闹、便秘时，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿表现头晕、头痛，严重者突然晕厥、抽搐。
4.【答案】C。德胜教育解析：患儿此时缺氧发作，应取膝胸卧位缓解症状。
5.【答案】C。德胜教育解析：患者下肢酸胀、沉重5年，休息后减轻，体检小腿内侧有蚯蚓状团块，足靴区有色素沉着，可知患者为下肢静脉曲张。
6.【答案】B。德胜教育解析：患者此时的症状是久站或久坐后下肢酸胀，所以最主要的护理问题是活动无耐力。
7.【答案】E。德胜教育解析：对患者的活动指导应该为患者取坐位时避免双膝交叉，加强运动锻炼，不可久站或久坐，术后24～48小时之内可下床活动。
8.【答案】C。德胜教育解析：弹力袜应该早上穿，晚上脱掉。
