3月19日上午，国家卫计委主任李斌等人到广东省深圳市罗湖区调研罗湖医改工作，“政府对医院的投入是增加了还是减少了？医生的收入有没有提高？”在听取汇报过程中，李斌连连发问。在得知罗湖医改实现了“以事定费，购买服务”，政府对医院的扶持逐年增加，医生的平均收入也达到了30万每年后，李斌表示，罗湖的医改卓有成效，希望能够继续坚持下去，不断提升基层医疗服务水平和居民健康素养，为全国的医改作出更多有益的探索。
罗湖医院调研现场
一直以来，深圳罗湖医院受到各界关注，在今年的全国“两会”上，亦被频频点赞。通过医保支付方式的变革，罗湖的公立医院、社康中心、医生和患者形成了利益共同体，倒逼医院主动把好医生下派到基层，提高基层服务水平，把签约居民的健康管好，由“保医疗”转变为“保健康”。
“罗湖模式”究竟是啥？
罗湖“医共体”模式指的就是罗湖医院集团。罗湖从两年前开始筹划公立医院改革，改革的目标很明确：少生病，少住院，少负担，看好病。
小编梳理了一下“罗湖模式”的发展历程和一些重要做法：
2015年6月，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》提出，到2017年深圳的公立医院不再实行编制管理，取消行政级别，鼓励医生去民营医院或开办个人诊所，实现多点执业。随着方案逐步推进，深圳罗湖区近日整合区内5家医院和35家社康中心建成罗湖医院集团，以法人结构为载体率先试水改革。
2015年8月，罗湖医改迈出了第一步，成立了一体化的医院集团，将罗湖区属部分公立医疗机构纳入这个医疗服务体系，包括5所专科和综合医院，以及23家社康中心。但是，这28个医疗机构只有一个法定代表人，也只有一个财务中心和人力资源部门，人、财、物高度集中。
2016年年初，在深圳市人力资源和社会保障局的大力支持下，罗湖医院集团又紧锣密鼓地推出了医疗保险支付制度改革，改革医疗保险支付方式，由“保疾病”转变为“保健康”，通过“总额管理，结余留用”的方式，做好居民的健康管理和预防保健，医保基金结余部分支付给罗湖医院集团。
深圳卫计委的报道中曾经提出，深圳罗湖区对分级诊疗的改革，实质上是彻底改革医保支付方式，促使医保从“保疾病”向“保健康”转变，来达到“少生病，少住院，少负担”的目的。罗湖医保支付方式改革的本质是按人头收费。
“以医疗为中心”变“以健康为中心”
今年两会期间，“罗湖模式”也得到了国家卫计委副主任王国强的称赞： “我们现在提出‘健康中国’的目标，这需要一个统筹协调的政策去推进改革——医院希望增加收入，医保要控制医疗费用，病人希望少花钱，政府希望投入产出成正比，我们怎样能找到一个有效的政策，来实现各方面的这些要求？我认为罗湖经验值得推广。”
罗湖区的公立医院和社康中心整合成为罗湖医院集团，联动形成“医疗共同体”，并开展医疗保险支付制度的改革。以上一年签约居民医疗保险费用为基数，社保将费用打包支付给医院集团，如果医院在健康管理上做得好，花的医疗保险费用比去年少，那么节省下来的这些钱就可以留给医院。因此，如果居民越健康，医院的病人越少，医院收入就越多，医生薪酬就越高。
“我们可以看到，建立一个好的制度，会让医院想方设法去以预防为主，减少疾病，减少门诊，老百姓少得病不得病，医院可以把更多精力用在疑难疾病和重症治疗上。”王国强说，健康中国应当从“以医疗为中心”，变成“以健康为中心”，这种转变需要模式的创新，而罗湖的探索正符合这一要求。
来源：南方日报、深圳特区报等。
