事件
昨天，一男性病人表情痛苦的来到内科，自述上腹部疼痛近20小时，凌晨2点左右剧痛过一次并持续了数分钟。内镜和X线检查示“右上腹部丝状金属异物一枚”，立即给予内镜观察，在胃窦大弯处发现钢丝状异物嵌顿，一端刺入胃壁，已形成溃疡，内镜医生用活检钳灵巧的取出一根长约3.8cm的钢丝。
胃内多部位图片
左右滑动试试
病人胃内取出的钢丝
BUT
大叔不知道钢丝是什么时候又是怎么进入到胃中的
医生说
病人胃内异物千奇百怪如硬币、鱼刺、牙刷、钥匙、果核、小刀、打火机、针、金属丝等都有。大多用圈套器套取、网型取物器、活检钳等方法取出。当然，对于较大、较长、较尖以及数量过多的异物，有时需要手术。
这么痛苦，以后吃东西一定要小心
~~~~~~
我
是
分
割
科普
来了
胃内异物取出难度
1. 如何顺利通过食管三个狭窄区。首先要顺应食管平滑肌舒张与收缩，收缩时须耐心等待时机，不可硬性通过，舒张时须抓住时机，在扩张达内径最大时迅速通过。
2. 如果遇到持续痉挛状态时，可以适当注气扩张管腔。通过食管时应尽量使异物长轴尽量与食道长轴平行，否则可能导致划伤食道黏膜甚至肌层组织造成生命危险，前功尽弃。必须恰当选准圈套器或活检钳固定异物的切入点。这样既不会造成异物途中脱落又可使异物长轴尽量与食道长轴平行。
3. 异物通过三个狭窄区后进入咽部。此区更危险，一旦异物脱落或刺入咽部，造成二次伤害。
4. 即使顺利取出异物仍须再次进镜仔细观察有无黏膜损伤。浅表划伤可局部喷洒止血剂。损伤过重出血量大者须及时外科手术。
胃内异物取出意义
经胃镜取胃内异物作为一种治疗手段在一定程度上替代了外科手术。所取胃内异物体积形状，长度均较大，成功率达100%，此次胃镜下取异物无医源性黏膜损伤，具有直观、简便、经济、无创、痛苦小的优点。避免了外科手术及并发症。
胃内万一吞进异物怎么办
1. 如果吞入后没有引起呼吸障碍，如嘴唇青紫、呛咳甚至呼吸停止等现象时，不必急躁，更不要慌张。
2. 切莫急于刺激咽喉部或使用药物强行催吐，企图将误入的异物吐出，以免反将异物误至气管更加危险。
3. 应及时就近求医，并进行相关检查如X线、CT等，待明确异物位置后决定采取的处置方案。
4. 一般说来，这些不小心吞下的东西，除了一些特别大或尖锐的以外，绝大多数都可与食下的食品混杂在一起而最后从大便排出体外。为了明确异物是否排出体外或依然停留在体内，方法有两个：一是作X光检查，继续追踪观察；二是在误服异物后在48小时甚至72小时内收集所排出的粪便进行检查，看异物是否排出了，一直找到异物为止。
5. 万一异物经过各种方法处理均未能排出体外或已引起胃肠的损伤等事故时，应尽快手术取出异物。此时，可令病人坐下来或卧床休息，不得再随意走动，等待接受各种处置和手术。
编辑：嵊医君
