来源: 济南日报
日前，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（业内称医药国17条），明确提出医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，失信的记入个人信用记录。
此举将医药代表业务与药品销售剥离，有业内悲观观点认为这或也意味着300万医药代表将消失。接受记者采访的医药代表们表示，目前不会离开医药代表这个行业，认为还有发展空间，因为新药新技术需要人来推广，医药代表还是有必要存在的。
在中国外商投资企业协会药品研发行业委员会（RDPAC）主席布安瑞看来，国17条中关于医药代表的规定，实际是让医药代表这个职业回归到其原本的位置。在政府监管的同时，更需要行业能够更好地进行自律，实现自我管理，最终实现行业与社会的进步。
畸形发展与国内仿制药风行有关
医药代表一般隶属于药厂，是负责相关药品推广工作的人员。在上世纪80年代末、90年代初期，做医药代表的普遍具有药学或医学背景，学术推广工作也深受医院医生的欢迎，社会地位受人尊敬，收入也很高。当时甚至不少医院主任医生也弃医从商，进入这一行业。
从事医药代表行业多年的刘真（化名）向记者介绍称，一个新药要进入医院，需要得到院长、分管院长、药剂科主任、业务科室主任、出诊医生等的一系列认可，一般新药进入医院再进行销售可能需要一两年的时间。
不过，到上世纪90年代中期，医药代表这个行业就开始“变味”。江西某某二甲医院退休内科主任称，当时国内出现大批仿制药，同时随着药品广告的管制加强，尤其是OTC药品和处方药品分类管理，药企招聘大量医药代表专门针对医院医生推销，而且越来越多的企业采取带金销售。
之所以医药代表们不遗余力地奔向医院，与国内药品采购方式息息相关。因为从2000年左右开始，我国开始推行药品招标制度。70%—80%的药品销售都是走医院渠道，医药代表不得不向医院和医生“拜码头”。
而医药代表的队伍及培训也随之变化。一些医药代表自身文化程度就很低，甚至根本就不懂医药专业知识，充当的仅仅是“药品推销员”等角色，并没有真正从事用药咨询服务。
“培训内容还包括要求医药代表熟悉包干的医院、医院有关负责人及所有医生的情况，包括医生的住址、家庭电话、门诊时间、生活习惯、个人嗜好等；投医生所好，联络情感等。”内资药企给医生的回扣平均在10%—30%之间。在利益驱动下，医生们的处方很难不受回扣的影响。
很多医药代表正在“消失”
因为部分医药代表带金销售，使得医药代表行业形象受损。而随着“葛兰素史克行贿门”及后续相关曝光，公众对于医药代表的印象更差了，认为他们就是一群拉关系、给回扣的销售，甚至认为他们是虚高药价的推手。
相应的医药代表们的工作环境也变得“恶劣”。各地卫计部门、各地医院各种严防死守、规条注意，想尽办法阻止医药代表与医生接触，过往药企与医疗界互动的各种学术会议，也被监管者紧密监视。
在很多医院门口都会张贴“禁止医药代表进入”、“谢绝医药代表”的字样。2014年底，广东某学院附属医院一位医生在微博上透露：“医院奖励保安抓进院推销的医药代表，每抓到一次医药代表与医生有效接触，奖励保安1000元。”后被证明确有其事。
而在不久前，央视一则“惊人的央视调查！你买药的钱近半成他们的回扣！”的报道更是将医药代表推向风口浪尖。报道称央视记者历时8个月调查6家大型医院，发现医药代表拿到的提成是药品价格的10%，而医生收的回扣是药品价格的30%-40%。
央视的报道发出后，各地针对医药代表送回扣事情开展了各项整治活动。如某市卫计委在全市开展“禁止医药代表进医院统方送回扣专项整治行动”工作部署，其中某医院还于去年12月28日下午召集全体小科以上干部、药剂科、信息科全体人员及副高职称以上医技人员观看了央视播出的专题调查节目《高回扣下的高药价》，重温“九不准”的要求和“违法与犯罪”的界限，对《刑法》相关条款作解释说明。
有报道称，大环境每况愈下，很多医药代表正在“消失”。
据了解，在高压之下，医药代表们的流失率比往年要高，尤其是那些入行不久的新人，或者需要开拓新药、新市场的项目组更甚。一位行业观察人士指出，近几年，医药代表行业稳定性很差，不少资深医药代表选择了彻底离开、转战其他领域，或因为药价挤压导致利润受损，或害怕商业贿赂牵涉自己，还有的是厌倦了这样的环境。
而医药“国17条”中提到“医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务”，在业界看来，这将加速医药代表的“消失”。不过，很多药企相关负责人在接受记者采访时表示，现在先观望政策下一步的具体调整及医院的态度，然后再做相应的调整。
行业生存有危机感但土壤还在
在外资药企从事医药代表工作5年的张莉莉认为，现在行业生存虽然有很大的危机感，但土壤还在。
张莉莉向记者表示，她目前还没有收到公司方面通知，会对药品销售任务这块做出调整，目前都在等公司最后的态度。“现在医药代表这个行业确实有被‘妖魔化’，但我觉得医药代表的沟通可以将最新的医学资讯、研发动态、治疗方法等传递给临床医生，然后把不良反应等反馈给企业，这对病人、对患者都有好处。”
布安瑞认为医药代表是医药企业服务的延续，如一些药物在产生疗效的同时，也可能会带来某些不良反应，医药代表的一个重要职责就是向医生收集这些信息并及时向药企和监管机构反馈，这对确保患者用药安全至关重要。（综合《广州日报》、《21世纪经济报道》）
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