【方歌】
四君子汤中和义,参术茯苓甘草比。
【组成】
人参(去芦)10g 白术 茯苓(去皮)各9g 甘草(炙)6g
【用法】
为细末,每服二钱,水一盏,煎至七分。通口服,不拘时,入盐少许,白汤点亦得。
现代用法:水煎服。
【功用】
益气健脾。
【主治】
脾胃气虚。面色萎白,语声低微,四肢无力,食少或便溏,舌质淡,脉细缓。
【方解】
本方主治脾胃气虚证。饮食劳倦损伤脾胃,则导致气血生化之源不足。吴崑说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力则问而知其气虚矣;脉来虚弱,则切而知其气虚矣。”(《医方考》)脾虚不运,胃纳呆滞,则饮食减少,大便不实,法当益气健脾。故方中以人参为君,甘温大补元气,健脾养胃。以白术为臣,苦温健脾燥湿。佐以茯苓,甘淡渗湿健脾;苓、术合用,健脾除湿之功更强,促其运化。使以炙甘草,甘温调中。全方配合,共奏益气健脾之功。
此方能使脾胃之气健旺,运化复常,资生气血,故为补气的基本方。后世以补气健脾为主的许多方剂,多从本方发展而来。
本方从组成药物剖析,它与理中丸相比较,仅一味之差,四君子汤参、术、苓、草,重在益气健脾;理中丸参、术、姜、草,重在温中祛寒。
【附方】
(1)异功散(《小儿药证直诀》) 本方系四君子汤加陈皮9g,各等分。上药为细末,每服二钱,水一盏,生姜五片,大枣两个,同煎至七分,食前,温,量多少与之(现代用法:水煎服,用量按原方比例,酌情增减)。功用:健脾,益气,和胃。主治:脾胃虚弱。食欲不振,或胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻。
(2)六君子汤(《妇人良方》) 本方系四君子汤加陈皮9g、半夏12g。水煎服。功用:健脾止呕。主治:脾胃气虚兼有痰湿。不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症。
(3)香砂六君子汤(《医方集解》) 本方系六君子汤加香附(现代多用木香6g)、砂仁6g。水煎服。功用:健脾和胃,理气止痛。主治:脾胃气虚,寒湿滞于中焦。纳呆,嗳气,脘腹胀满或疼痛,呕吐泄泻等症。
(4)保元汤(《博爱心鉴》) 黄芪20g 人参20g 肉桂8g 甘草5g(原著无分量),加生姜一片,水煎,温服。功用:补气温阳。主治:虚损劳怯,元气不足。倦怠乏力,少气畏寒;小儿痘疮,阳虚顶陷,血虚浆清,不能发起灌浆者。
上列四方,均由四君子汤加味而成。加入陈皮为异功散,芳香健脾醒胃,使甘温缓补更兼理气健脾之功。再加半夏为六君子汤,侧重于补脾气,化痰湿,使从扶脾治本中兼化痰湿,是为标本两顾之方。六君子汤加木香、砂仁为香砂六君子汤,功在健脾和胃,理气散寒,故有止痛之功。保元汤重在补气温阳,以治小儿元气不足诸证,如痘疹的阳虚顶陷,血虚浆清等。
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