药价牵动人心。上海、湖南部分知名医院医生涉嫌药品回扣事件经央视曝光后，引发社会广泛关注。
2016年12月26日，湖南省卫计委发布通知，宣布暂停涉事药品南京先声东元制药有限公司（以下简称“先声东元”）生产的瑞舒伐他汀钙片（商品名为舒夫坦）在湖南省挂网销售资格。就此问题，先声东元未作回应。
《中国经营报》记者调查发现，先声东元此次涉事药品瑞舒伐他汀钙片（规格10mg×7片/盒）的中标价为25.55元，2016年10月，该公司同规格的该产品在四川新一轮药品招标中企业报价为20.51元/盒，而其在广西的入围价也为20.51元/盒。这意味着，其在湖南中标价比四川、广西高出25%左右。
此外，南京正大天晴制药有限公司生产的相同规格瑞舒伐他汀钙片在四川报价为20.51元/盒，而其在湖南的中标价却高达32.68元/盒，湖南中标价比四川价格高近60%。阿斯利康的同规格瑞舒伐他汀钙片在湖南的中标价为57元/盒，其在福建省、浙江省中标价均为49.25元/盒，比湖南价格低15%左右。
有业内人士对此认为，即使湖南医生都不收受回扣，任意选择上述3个厂家的瑞舒伐他汀钙片，客观事实还是湖南涉事药品品种的中标价高，所以说医生收受回扣并不是药价虚高的主要原因。
原研占优
湖南省卫计委通知表示，央视新闻频道《新闻直播间》栏目报道了部分公立医疗机构医药代表和医生之间的药品回扣现象，其中有涉及该省某公立医疗机构医务人员和医药代表交涉药品回扣的内容。
节目播出后，湖南省卫计委立即对报道中所涉内容展开调查。根据涉事公立医院提供的数据，经研究，决定暂停涉事药品瑞舒伐他汀钙片（商品名：舒夫坦，规格：10mg，流水号：28243）挂网销售资格。
根据《湖南省新一轮药品集中采购中标及挂网结果（第一批）》文件结果显示，在此轮招标中，流水号28243的中标品种显示的生产企业为南京先声东元制药有限公司。
据了解，2007年4月10日，阿斯利康公司的调血脂药物瑞舒伐他汀获得中国食药监局批准注册，以商品名“可定”上市。目前，我国已经有5家国产瑞舒伐他汀制剂进入市场，分别是鲁南贝特制药公司的“瑞旨”、浙江京新药业(11.370, -0.05, -0.44%)股份公司的“京诺”、南京正大天晴制药公司的“托妥”、南京先声东元制药公司的瑞舒伐他汀片，2014年10月新批了浙江海正药业(13.490, -0.11, -0.81%)股份公司的瑞舒伐他汀片。
湖南省瑞舒伐他汀钙片中标数据显示，阿斯利康的同规格产品中标价为57元/盒，正大天晴的产品湖南中标价为32.68元/盒，先声东元此次涉事药品瑞舒伐他汀（规格10mg×7片/盒）的中标价为25.55元，鲁南贝特、浙江京新的同规格产品没有中标。
为什么同规格产品中标价差距这么大？上海一位业内人士对此解释称，因为原研药在招标中是被单独分组的，因此具有相当优势，可以少降价。其他国内企业根据自身条件不同也可能会在不同的分组中，根据同一组的情况进行报价，现有的招标规则十分不利于国内企业。
那外资企业是否更有条件给“回扣”？上述业内人士表示，“外资企业自身有合规的要求，大部分现在不会直接给现金，但会以其他多种形式投入，比如会议、旅游、赞助等，但外企在相关经费上更具有优势。”
而一位地方医保系统的官员对此则反问记者，“一种药品有高价有低价，低价的会有医生开吗？何况同一种病还可以用同一类药品很多。”
中康CMH统计数据显示，2015年国内瑞舒伐他汀销售规模23.37亿元，阿斯利康的“可定”占据了73.82%，鲁南贝特的“瑞旨”占据11.69%，浙江京新的“京诺”占据了7.6%，南京正大天晴的“托妥”占据了5.56%，其他公司占据了1.33%。
不过，据湖南省医药采购平台数据显示，先声东元产品销售排名第二。
2016年9月至11月，先声东元的瑞舒伐他汀采购额约为223万元，月均74万元左右；阿斯利康同规格产品采购额约为471万元，月均157万元左右；正大天晴同规格产品采购额约为158万元，月均52万元左右。
上述业内人士认为，外企药品质量本身也不差，现在医院一品两规、招标再加以保护，主要还是考虑疗效问题，等国内企业做完一致性评价，自己的质量提升后，才有可能内外资同等对待。
多方博弈
据业内人士介绍，目前，药品进入公立医院的资格与价格由省级药品集中招标采购决定。药品只有参加以省为单位的药品招投标采购并且中标后，才具备进入公立医院的资格。
本报记者对比发现，2016年10月25日，四川省药械集中采购服务中心公布的2015年四川省公立医院药品集中采购第二批双信封招标采购药品开标结果显示，先声东元同规格的该产品企业报价为20.51元/盒，而其在广西的入围价也为20.51元/盒。
这意味着，其在湖南中标价25.55元比四川、广西高出25%左右。阿斯利康的同规格瑞舒伐他汀其在福建省、浙江省中标价均为49.25元/盒，比湖南价格低15%左右；而正大天晴相同规格产品在四川报价为20.51元/盒，湖南中标价比四川价格高近60%。
上述业内人士对此表示，即使湖南医生都不收受回扣，客观事实还是湖南的药价高，所以说医生收受回扣并不是药价虚高的主要原因。
北京大学政府管理学院教授顾昕对此曾公开表示，“公立医院药品的进货价就虚高，而进货价是由药品集中招标制度决定的。药品集中招标由各省的招标办主持，招标办大多是卫计委下属的机构，也有省份的招标办挂在其他政府部门之下。而评标专家大多来自各省的大医院。他们会依照一定的要求压低一些药品的价格，但不少药品的价格依然虚高。”
不过，省级药品集中招标采购要降低药品中标价面临的阻力也不小。
事实上，湖南省此轮药品招标由于专家对大部分产品给出的议定价格同比降价20%~30%，曾引起了投标厂家的强烈反弹。
2015年初，湖南省药品集中采购管理办公室在官网公示拟中标结果，共计11296个品规中标。不料，第二天中国医药(19.800, 0.03,0.15%)创新促进会就刊登出一则“严正回应”，抨击湖南省药品招标办“唯低价是取”，公开与湖南省药品招标办“掐架”。此后，双方握手言和，表示将保持交流与沟通，共同做好药品招标采购工作。
1月2日，福建省财政厅副厅长詹积富对本报记者表示：“改革前，我们发现药品企业通过省外企业倒票，省级采购中标价是出厂价的好几倍甚至几十倍，最终患者支付的价格也是出厂价的几倍甚至几十倍。医疗机构在中标价基础上加成15%，配送企业获得中标价6%左右的配送费，医药代表获得10%~20%左右的推销费，医生获得30%左右的处方回扣费，省外倒票公司获得10%左右的倒票费。”
“药品耗材流通腐败链条太长，把医疗医药当作普通商品和消费品，把市场当作可以适用于所有领域，无异于把人的生命可以用金钱来买卖了，这是根源。”上述地方医保系统的官员如是说。
