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甘肃省卫生计生委综合监督局落实“双随机”监管模式 夜查暗访省直医院




1绿色通道畅通和先看病后收费政策落实情况

2总值班5分钟内到岗情况

3当班医护人员资质及在岗情况

4危急值报告执行情况

5急诊急救设备完好完备状态

6急救药品齐全储备情况

7急诊(门诊)登记规范情况

8交接班制度落实情况

9院感防控落实情况

10放射诊疗受检(陪检)人员个人防护品使用是否符合规定




1月22日,甘肃省卫生计生委综合监督局“随机”抽取检查人员和检查对象,对省人民医院、兰大一院、兰大二院和省肿瘤医院的急诊科、药房、放射科以及随机抽取的一个科室进行了上述内容的夜查暗访,保障春节期间的正常医疗秩序。






总体情况


各医院绿色通道畅通,先看病后收费政策落实良好,危急值报告执行到位,被抽查临床科室急救药品储配、管理有序,急症门诊登记完整规范,未发现急诊、住院值班医生脱岗现象。


其中,省人民医院引进的精麻药品管理设备采用指纹识别控制技术,大大提高了精麻药品管理的安全性,药房精麻药品管理规范,进库、出库、回收安瓿瓶销毁等记录完整。兰大一院医院总值班人员每天对各夜班科室人员在岗、交接班等情况进行巡查登记,值班情况规范良好。


存在问题


急诊科清创缝合室


1


夜间急(门)诊治疗室医疗废物未按要求进行分类收集,医疗废物处理不及时。省人民医院急诊科清创缝合室存在未使用医疗废物专用容器,利器盒盛装利器超过¾,医疗废物交接登记本签字不全,急诊科、抢救室生活垃圾与医用废物混放等诸多问题;兰大一院检验科高压固化后的医疗废物放置在过道内,医疗废物交接登记记录滞后;兰大二院64层CT操作室外生活垃圾内混放有一次性输液管等医疗废物。

 

2


放射科未配置必要的个人防护用品,或已配置的个人防护用品使用率不高。兰大一院CT室未对正在接受头颅CT检查的患者进行放射防护;省肿瘤医院、兰大二院CT检查室内未见铅围脖,调取的胸部正位片均未显示对受检者敏感部位采取放射防护措施。


住院部药房精麻药品专柜


3


精麻药品管理存在安全隐患。省肿瘤医院药房精麻药品专柜无监控设施;兰大一院住院部药房精麻药品专柜未上锁,大量空安瓿瓶未销毁,值班人员现场不能提供空安瓿瓶销毁登记本。



医疗废物管理登记表


医疗废物放置在过道内


4


放射科工作人员未配发个人计量剂开展放射诊疗工作。省人民医院和兰大一院放射科值班人员未配发个人计量剂。 




针对检查发现的问题,监督人员均向医院总值班进行了反馈,并要求立即整改;现场无法整改的,要求医院于此次检查结束后第二天将落实措施书面反馈省卫生计生委综合监督局。



鸡年大吉

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