近年来随着民众对脑血管疾病认识的加深,国内外多家医疗研究中心对脑血管介入治疗研究取得的满意成果,使脑血管介入治疗技术在世界范围内得到了飞速的发展。我院介入科继成功开展“急性脑梗塞血管内机械取栓治疗”后,又于近期成功开展全市首例“慢性椎动脉长段闭塞后再开通”,术后患者恢复良好,术前症状明显改善疗效满意。
患者,老年男性,74岁,因“头晕6天,右侧肢体乏力1天”入院,入院后头颅CT:左侧小脑梗塞;头颅磁共振MRI:脑干、左侧小脑及枕叶多发梗塞。全脑血管造影提示:左侧椎动脉闭塞,右侧椎动脉中度狭窄。患者入院后经规范的内科药物治疗后仍有严重的头晕症状,考虑该患者存在较严重的后循环缺血,应尝试开通闭塞的左侧椎动脉改善供血。在征得患者本人及家属得同意后实施手术。术中由于病变段较长,故采用双支架置入顺利开通了闭塞的血管,改善了脑血流低灌注状态,术后患者头晕症状明显改善,获得了良好的效果。
椎动脉左右各有一支,向上走行汇合在一起,形成一条粗大的基底动脉,即我们通常所称的椎基底动脉系统,椎基底动脉狭窄或闭塞会引起的症状包括头晕、眩晕、复视(视物成双)、口周麻木、视物模糊、耳鸣、共济失调(姿势、步态不稳)、吞咽困难或构音障碍(说话音调改变)、双侧感觉缺失以及晕厥。椎-基底动脉闭塞是后循环缺血性卒中最为严重的临床情况之一。如果仅保守治疗,则大约80% 的患者会有不良预后,病死率可达 40%,而幸存的患者约半数会遗留不同程度的残疾。外科手术治疗因为技术难度大、风险高而未广泛开展,血管内介入治疗因为创伤小、成功率较高、并发症发生率低而被越来越多的患者接受。
手术中1
手术中2
手术后再通的椎动脉(侧位)