文丨药学卫生资格考试
抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| β-内酰胺类抗菌药物 | |||
| 不耐酶青霉素或 不耐酶头孢菌素 |
酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦) |
防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用 |
|
| 主要经肾小管排泄 的β-内酰胺类 |
丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮 |
通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高 |
|
| 蛋白结合率高的 β-内酰胺类抗菌药物 |
蛋白结合率高的非甾体抗炎剂 |
通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高 |
|
| 头孢噻啶 、头孢噻吩 等第一代头孢菌素 |
氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等) |
增加肾毒性 |
|
| 氨基青霉素类、 具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢 |
尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林 |
增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性(由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应 |
|
| 广谱青霉素 |
口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂 |
通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收 |
|
| β-内酰胺类 |
氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素) |
两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象 |
|
| 氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类 |
拮抗作用 |
||
| 其它β-内酰胺类 (亚胺培南/西司他丁) |
三代头孢或广谱青霉素 |
可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低 |
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| 青霉素类、头孢菌素类 |
红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素C |
β-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊 |
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| 青霉素 |
能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸 |
在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色) |
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| 氨苄西林 |
氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐 |
在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌 |
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抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
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| 氨基糖苷类抗菌药物 | |||
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氨基糖苷类抗菌药物 |
尿碱化剂 |
后者可增强前者治疗尿路感染的效果 |
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| 头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、 万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷 |
加重肾毒性 加重耳毒性 |
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| (去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林 |
加重耳毒性 |
||
| 挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺 |
加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等 |
||
| 维生素C |
酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱 |
||
| 乘晕宁、苯海拉明 |
可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉 |
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| 新霉素 (口服) |
口服避孕药 |
可能导致避孕药失败，并增加出血发生率 |
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抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| 氯霉素 | |||
| 氯霉素 |
利福平 |
由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度 |
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| 磺胺药 |
增加对造血系统的毒性 |
||
| 磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类 |
通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加 |
||
| 酒 |
出现双硫醒样反应 |
||
| 对乙酰氨基酚 |
通过代谢竞争，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长 |
||
| 烷化抗癌药 |
相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用 |
||
| 氨基比林、非甾体抗炎药 |
相互增加对造血系统的毒性 |
||
| H1拮抗剂 |
使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速 |
||
| 环磷酰胺 |
抑制后药在肝中转化 |
||
| 铁剂，维生素B12 |
降低后药的作用 |
||
抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| 大环内酯类 | |||
| 大环内酯类 |
碱性药 |
调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性 |
|
| 雌性激素、避孕药 |
增加肝毒性(胆汁淤积) |
||
| 大环内酯类 (尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等) |
卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝唑 |
由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应 |
|
| 林可霉素、克林霉素、氯霉素 |
拮抗作用，相互降效 |
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抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| 四环素类 | |||
| 四环素类 |
尿酸化剂 |
增加抗菌作用 |
|
| 含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药 |
通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收 |
||
| 口服抗凝剂 |
加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K减少)，引起出血 |
||
| 胰岛素 |
可增加胰岛素的作用 |
||
| 茶碱、苯妥类、巴比妥类 |
因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升高，而产生各种相应的毒性反应 |
||
| 利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类 |
因后者的酶诱导作用，使四环素类抗菌活性降低 |
||
| 地高辛、甲氧氟烷 |
可影响后者的毒性及四环素类肾毒性 |
||
| 多西环素、米诺环素 |
苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥 |
通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制 |
|
抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| 多粘菌素类 | |||
| 多粘菌素B、多粘菌素E |
尿酸化剂 |
增强抗菌活性 |
|
| 头孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类 |
增加对肾脏毒性 |
||
| 箭毒等肌肉松弛剂及其它肾毒性药物 |
增强神经肌肉接头的阻滞作用，引起呼吸肌麻痹 |
||
抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| 抗结核药 | |||
| 利福平 |
喹诺酮类 |
增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性 |
|
| 两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物 |
体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用 |
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| 甲氧苄啶 |
出现体外拮抗作用 |
||
| 酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁药等 |
通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度，减弱其药理活性 |
||
| 口服避孕药 |
月经周期紊乱，避孕失败 |
||
| 巴比妥类 |
降低利福平的血浓度 |
||
| 环孢素 |
降低环孢素血浓度 |
||
| 丙磺舒 |
通过肝细胞膜受体的竞争，延长利福平血清半衰期，提高利福平血浓度，增加其毒性 |
||
| 异烟肼 |
利福平、吡嗪酰胺 |
增加肝毒性反应 |
|
| 胃抗酸药 |
减少和延迟异烟肼在胃肠道的吸收 |
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| 苯妥英钠 |
异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化；使血药浓度增高则出现毒性反应 |
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| 卡马西平 |
异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增加 |
||
| 双硫仑(戒酒硫) |
易出现精神反应、共济失调等 |
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| 口服抗凝剂 |
有出血危险 |
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| 枢兴奋剂 |
增加抽搐危险 |
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| 肾上腺皮质激素 |
降低异烟肼血药浓度，在慢性乙酰化者中，加速异烟肼乙酰化和肾排泄。 |
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| 酒精 |
肝内代谢增加，异烟肼作用下降 |
||
| 苯妥英钠 |
抑制药酶，使苯妥英钠毒性增加 |
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| 酮康唑、咪康唑 |
使后者血药浓度下降 |
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| 乙胺丁醇 |
戒酒硫、乙硫异烟胺 |
促进视N尖，增加副作用 |
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| 对氨基水杨酸 |
丙磺舒 |
增加PAS的毒性 |
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| 抗凝剂 |
增加后者活性，有中毒危险 |
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| 利福平 |
减少后者吸收、降效 |
||
| 异烟肼 |
减少肝内乙酰化作用，增强效果 |
||
抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| (去甲)万古霉素 | |||
| (去甲)万古霉素 |
髓袢利尿剂、肾毒性或耳毒性药物 |
增加耳、肾毒性 |
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抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| 甲硝唑 | |||
| 甲硝唑 |
氯霉素 |
增加对造血系统毒性 |
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| 乙醇 |
双硫醒样反应、急性精神病、意识模糊等 |
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| 口服抗凝剂 |
增强抗凝作用，引起出血 |
||
| 苯巴比妥及其他酶诱导剂 |
缩短甲硝唑血清半衰期 |
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| 西咪替丁、苯妥英钠 |
延长甲硝唑血清半衰期，提高其血浓度，可增加神经毒性；苯妥英排泄减慢 |
||
抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| 呋喃类 | |||
| 呋喃妥因 |
尿酸化剂 |
增强抗菌作用，但呋喃妥因尿排泄量减少 |
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| 尿碱化剂 |
增多尿中排泄，但对抗菌活性不利 |
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| 阿司匹林、硫氮唑酮 |
通过肾小管分泌竞争，减少呋喃妥因尿中排泄 |
||
| 喹诺酮类 |
常有拮抗作用(变形杆菌属、克雷伯菌属) |
||
| 呋喃唑酮 |
苯丙胺 |
前药抑制单胺氧化酶，合用可导致高血压现象 |
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抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| 喹诺酮类 | |||
| 喹诺酮类 |
尿碱化剂、抗胆碱药、H2受体阻滞剂 |
降低胃液酸度，某些喹诺酮类吸收减少，抗菌作用减弱 |
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| 含镁、铝的抗酸剂、铁盐 |
可通过螯合作用，影响喹诺酮类自胃肠道吸收 |
||
| 利福平、氯霉素 |
后药可使喹诺酮类药物作用降低，使奈啶酸和氟哌酸作用完全消失，使氟嗪酸和环丙沙星的作用部分抵消 |
||
| 口服抗凝剂 |
因竞争血浆蛋白结合点使抗凝作用增强 |
||
| 苯妥英钠 |
通过抑制肝药酶，使苯妥英血药浓度升高，毒性增加 |
||
| 依诺沙星、环丙沙星 |
茶碱类、咖啡因 |
提高后者的浓度、有癫痫发作危险 |
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抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| 磺胺药 | |||
| 磺胺药 |
β-内酰胺类 |
通过肾小管分泌竞争，减少β-内酰胺类排泄 |
|
| 尿液碱化剂 |
增加尿中溶解度 |
||
| 苯妥英钠、巴比妥类、甲氨喋呤 |
增加各种后药的血浓度和毒性，如眼球震颤、共济失调等；中枢抑制；骨髓抑制等 |
||
| 抗酸剂 |
增加磺胺药在胃肠道的吸收 |
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| 环孢素 |
降低环孢素血浓度 |
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| SMZ |
TMP |
长期合用有导致叶酸缺乏危险 |
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| 蛋白结合高的磺胺药 (尤其是磺胺苯吡唑) |
口服抗凝剂 口服降糖药 |
增加出血危险 低血糖反应增加 |
通过蛋白结合竞争抑制 两种配伍药的生物转化 |
抗菌药物类别 |
配伍药物 |
相互作用结果 |
|
| 抗真菌药www.yaoq.net | |||
| 两性霉素B |
洋地黄 |
由于两性霉素B所致的低血钾，增加洋地黄毒性 |
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| 箭毒类药物 |
易出现神经肌肉接头阻滞，导致呼吸麻痹 |
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| 糖皮质激素 |
易出现低血钾症 |
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| 噻嗪类利尿剂 |
增加低血钾作用和肾毒性 |
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| 环孢素 |
增加肾毒性 |
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| 四环素类、抗组胺药、青霉素钾或钠、VitC、生理盐水 |
可能发生沉淀，不可在同一容器内给药 |
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| 灰黄霉素 |
口服抗凝药 |
诱导肝药酶，使抗凝作用减弱 |
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| 伊曲康唑(咪唑类) |
苯巴比妥、苯妥英钠、利福平 |
后者为药酶诱导剂，使伊曲康唑血药浓度降低 |
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| 酮康唑 (咪唑类) |
胃酸化剂 |
可增加酮康唑在胃肠道的吸收 |
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| 肾上腺皮质激素 |
防止肾上腺功能减退 |
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| H2受体抑制剂(西咪替丁、雷尼替丁)、抗酸剂、抗胆碱药 |
配伍药物抑制酮康唑在肠胃道的吸收 |
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| 环孢素 |
增加肌酸血症，增加环孢素血浓度、并可能使肾毒性发生的危险性增加 |
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| 灰黄霉素 |
增加肝毒性 |
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| H1受体拮抗剂(西沙比利、阿司咪唑、特非拉丁) |
酮康唑与伊曲康唑均能抑制西沙比利与H1受体拮抗剂的代谢，使其血药浓度升高，使QT延长，在常用剂量下发生室性心率过速或纤颤等 |
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