山东省卫生计生系统医德标兵先进事迹系列展播之七

急诊医学科和重症医学科是急危重症的多发科室，患者病情复杂，诊断困难。李云每次都能准确分析病情，给出准确的诊断，并给予患者最及时有效的治疗，将无数病人从死亡线上救回。“李主任的精力和热情，完全不像一个到了知天命之年的老医生，更像一个青壮的年轻医生。”李云的同事这样评价他。的确，李云不仅医术高超，而且热爱工作，关爱患者，对工作的热情丝毫不亚于年轻人。每当科室有危重病人的时候，李云都会留守科室，指导值班医生的治疗。直到患者病情平稳后，他才放心回家。凌晨接到来自病房下级医生请示抢救方案的电话早哟习以为常，患者一旦病情出现反复，李云一定会在第一时间赶回医院。

2013年12月14日上午8点45分，济菏高速平阴段发生车祸事故，雨雪大雾导致28辆汽车追尾相撞，造成一起重大交通事故。济南市卫生局派李云带领市中心医院重症医学科团队，前往平阴县医院参与抢救重伤员，全程参加平阴县人民医院危重病人的急诊抢救和后续治疗。经过一周紧张严谨的抢救治疗，终于使多脏器衰竭并重度昏迷的伤员重获新生……参与执行类似的公共卫生重大任务的机会多了，李云的业内的名声也随之大增。

“如果是医院之间的会诊，又是对方医院的领导或科室主任点名让我去，一般都十分危急。尤其是对病人一家来说，差不多就是生与死的分界线。”作为重症急救专家，李云常常需要走出医院，面对一次又一次的严峻考验。2014年2月19日上午10点45分，省城一家专科医院妇产科主任突然给李云打电话：“我们刚接诊一名临产妇，36周妊娠，双胎，既有妊高症，又并发严重的围产期心肌病，请您马上来！”此前类似这样的医院之间的会诊并不少，李云从电话中已经感受到了病情危重。他马上赶到现场察看病情，发现产妇除了患有妊高症、围产期心肌病的同时，还患有肺动脉高压、中度贫血，在德州齐河县一家医院就诊。产妇的情况在逐步恶化，随时都有生命危险。从齐河转诊到济南的路上，产妇情况在不断地恶化，必须尽快剖腹产。面对这位罕见的危急产妇，李云做出一个大胆的决定：“马上转院到济南市中心医院实施剖腹产手术！”产妇转到市中心医院之后，李云又联系妇产科、心内科、麻醉科、儿科等专家紧急会诊，确定急救方案，并于中午1点准时进入手术室，正式展开剖腹产手术之前的准备工作。2点15分，一对龙凤胎顺利出生。业内同行对李云在关键时刻所做出的决定非常钦佩：转运途中或手术中，一旦发生心衰，甚至死亡，由此产生的医疗纠纷将不堪设想。面对命悬一线的患者，李云从不考虑个人得失。令人欣慰的是，这对龙凤胎，经过该院儿科48小时精心呵护之后，顺利出院。在诸多令医界同行望而生畏的困难面前，李云坚持的却是他多年参与院际间高难度抢救的一贯立场：产妇和胎儿的安危是第一位。他说：“一名特殊产妇，事关三条人命，我们稍有懈怠，或稍有迟疑，这个家庭就毁了。所以，生命至上绝不是一句空话。在生死攸关的紧急时刻，需要我们每一名医生以无私的情怀去面对。” “将病人从死亡线上抢救回来，看着他们又回到健康人的生活中，这是当医生最大的成就感和满足感”。

2016年10月25日，88岁的济南市历城区职业中专蔡述曾老人特地给李云送来了锦旗“多病缠身，六次出血，起死回生，当代华佗”。在寄给医院领导的感谢信中，蔡述曾老人讲述了他与李云主任最近11年的交往：老人少年从军，曾被打成“右派”蒙冤二十年。2003年，在市中心医院诊断为高血压脑梗塞。此后，每次发病都有并发症。老人每次都找李云治疗。老人认为正是李云给出的建议，帮助他一次又一次战胜了病痛。
　　

老人患胆结石40多余年。多年前，彩超诊断就已经到了手术摘除的时候。李云认为，高龄手术有风险，即使胆囊结石得到治疗，在此期间可能并发的后遗症，也许会造成重大病患或可能造成终生卧床不起。因此，建议服用中药，能使结石病症稳定，不再恶化，保持现状，避免风险，就是最切合实际的结果。这一方案，得到了患者及亲属的认可。老人在感谢信中说：“自2013年4月11日，至2014年2月23日，共服中药114付，疗效正如李云教授所预想的，腹痛的症状没有再犯过一次”。
　　

与李云交往的11年，也是蔡述曾老人与各式各样的疾病抗争的11年。每一次突发急症，老人都坚持到市中心医院找李云治疗。而且，老人的所有生活习惯，基本上都是遵循李云的建议。老人说：“我已经88岁了。现在的牙全是真牙，一颗没有脱落。”连老人自己也觉得有些不可思议：要知道，老人在被打成“右派”的那些年，曾“左腿胫骨因公摔成七级伤残，并引发胃溃疡大出血气绝，被抬进太平间”。老人说：“我就是一个普通百姓，李云教授是行业内的权威。他对我这么用心，说明他是一个非常敬业的医生。”数不清的锦旗和感谢信证明，从李云那里受益的又岂止蔡述曾一人。

李云曾经成功抢救一名大出血的产妇。产妇的家属感动地泪流满面，一再想送点礼物表达一下感激。但是，李云坚决不收。一天深夜，家属再次打来电话，告诉李云，他从老家带来了一点核桃，在大门外面已经等了几个小时了。如果李云不收，他就继续等。李云告诉笔者：“这些核桃代表着病人及家属的一片心意，这份情谊比金子还要贵重。”病人出院之前，李云特地从家里拿来了两盒阿胶，送给产妇，好好补养一下身体。
    

李云坚信：医无德者，不堪为医。医德是一个医生的根本。医术再高，医德败坏，就一定不是一个好医生。李云十分重视人文医学，他认为，医学人文关怀即对病人的生命和健、病人的权利和需求、人格和尊严的关心和关注。诊疗工作中，李云用心关爱患者，注重与患者的沟通。“医学专业不是纯粹的技术，是关于人的科学，需要做到对病人全方位的关怀。与病人沟通的艺术是一名优秀医务工作者必备的素质。医学是科学，医学是医术，医学更是对人的深切关怀。”李云一再教导科室的医务人员不要被利益驱使而丧失医德。在李云的领导下，科室从未给患者多开一支药，多做一项检查。

李云一手创建的重症医学科，经过十多年的发展，不断开展新业务、新技术，创新形成了省内领先的重症急救模式，用精湛的医术挽救了无数生命，创造了诸多医学奇迹，已成为省内重症急救的一支重要力量。作为科室核心人物，李云是被同行一致认可的重症医学专家，在诊断和治疗疑难危重症患者，尤其是急性脑缺血缺氧，多脏器衰竭的救治以及内科疑难杂症的诊断和救治等方面，形成了特色鲜明的诊断思维和很高的造诣。但是，李云总是把市中心医院的急诊重症一体化模式的成功归功于团队的共同努力。他坚定地认为，在急难险重的病情面前确定方案固然重要，更重要的是业务水平高，专长特色突出，执行力非常强的团队。

作为学科带头人，李云非常重视急救、重症人才的团队建设，多年来，始终把对年轻医师业务培训当作重点来抓，定期开展业务学习，分层次培训，积极推荐技术骨干到国内外进修学习，每年选派遣3-5名优秀业务人员去全国知名医院进修，使科室形成了高学历、高水平、科研与临床兼优的、适应现代重症医学发展的人才梯队。作为山东大学医学院的硕士研究生导师，李云已经培养出12名硕士研究生。
　　

2012年12月31日晚7点，一名28岁的宫外孕大出血患者，因严重休克而导致昏迷，患者因死胎物质过敏造成过敏性毛细血管渗漏综合征，测不到血压，出现了意识障碍、呼吸衰竭、心脏衰竭、急性肾衰竭和严重肝损害。转入重症医学科后的抢救过程中，患者反复出现室颤和心脏骤停8次，共进行心肺复苏8次，电除颤10余次，出现咳大量粉红色泡沫样痰，喘憋明显，两天共从肺里吸出4000毫升粉红色泡沫样痰，病情十分危急，随时可能死亡。李云组织重症医学科医疗、护理骨干和相关科室专家组成抢救团队，经过1个多月的系统治疗，患者衰竭的各脏器逐渐恢复，最终康复出院，创造了“五脏器衰竭抢救成功”的医学奇迹。