在中老年朋友中，由于心脑血管疾病的高发病率，服用阿司匹林的患者着实不少。阿司匹林是经典的抗血小板药物，是医生处方中应用最范围、频率最高的抗凝药物，然而，其使用的争议也不少，今天，就让小编以通俗的语言带您了解它吧，为了您和家人的健康，这些不可忽视哦~
问题一 阿司匹林对于血栓防治为何如此重要？
动脉粥样硬化斑块破裂后，可引起血小板聚集和胶原蛋白交联导致血栓形成，堵塞血管。在这个过程中，TXA2是活化血小板的重要因素。
而阿司匹林能通过减少TXA2的合成发挥抗血小板作用，也就是最终起到防治血管堵塞的效果。
问题二 阿司匹林对于哪种类型的血栓有效？
阿司匹林主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。常见于心脑血管性疾病，如急性冠状动脉综合症造成的心绞痛、心律失常，急性心肌梗死、急性脑梗死、脑卒中等。
问题三 哪些人群需要应用阿司匹林抗栓治疗？
一般建议中高危人群应考虑使用阿司匹林长期治疗。《中国抗血小板中国专家共识》建议合并有下列三项及以上危险因素者服用阿司匹林75-100mg/d，包括：
1. 男性≥50岁或女性绝经期后；
2. 高血压（血压控制到＜150/90mmHg）；
3. 糖尿病；
4. 高胆固醇血症；
5. 肥胖（体质指数≥28 Kg/m2）；
6. 早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁发病史）；
7. 吸烟。
需要注意的是应用阿司匹林时应该评估出血风险，尤其是胃肠道出血风险，当心血管事件获益超过出血风险时，即推荐使用阿司匹林。
问题四 高血压及糖尿病患者应如何应用？
《动脉硬化性疾病一级预防中国专家共识》推荐：高血压伴糖尿病、心血管高风险者（10年心血管总风险≥10%）可用小剂量阿司匹林进行一级预防。患有高血压且血压控制较为满意（＜150/90mmHg），至少同时有下列情况之一者，应用阿司匹林进行一级预防。
1. 年龄＞50岁；
2. 具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；
3. 糖尿病；
4. 10年心脑血管事件风险＞10%。
糖尿病
中国2型糖尿病防治指南推荐高危心血管风险的2型糖尿病患者应使用阿司匹林。即10年心血管风险≥10%的2型糖尿病患者，包括：
＞50岁的男性或＞60岁的女性合并至少一项危险因素（即脑血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿之一）。
问题五 阿司匹林应何时服用？早上还是晚上？
研究发现心脑血管事件高发时段为6-12点，清晨血小板更活跃，肠溶或缓释阿司匹林口服后需3-4小时达到血药高峰。有人因此认为睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能。但是目前并没有更有力的研究可证实睡前服用阿司匹林能减少心血管病事件。对于阿司匹林应何时服用目前尚无定论，最重要的是长期坚持。
问题六 阿司匹林的出血风险如何？
任何抗血小板治疗必然伴随出血风险增加。总体上阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03%。服用小剂量阿司匹林相比不服药时使严重胃肠道出血危险增加一倍，但较其它抗血小板药物（如双嘧达莫、噻氯吡啶），其出血风险并没有显著增加。
问题七 联合口服抗凝药时应注意什么？
首先应评估联合抗凝治疗的必要性，阿司匹林联合抗凝治疗可增加出血不良反应，用药期间应该将阿司匹林和抗凝药物调整到最低有效剂量。如与华法林联合时，阿司匹林的剂量不要超过100mg/d。
同时应注意预防和监测出血不良反应，胃肠道出血高危人群（例如有胃肠溃疡性疾病史的患者）可预防性给予抑酸药物，治疗期间严密监测出血，观察有无黑便，定期复查血常规和便常规。一旦有黑便、大便带血时应立即求医复诊。
问题八 漏服了阿司匹林怎么办？
单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存的血小板活性，同时人体每天约有10%-15%的新生血小板，故需每天服用阿司匹林，保证新生血小板功能受到抑制。
因此，偶尔一次忘记服用阿司匹林对于抗栓作用影响不大，然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。
若偶尔忘记服用，只需尽量在下一次服药时间服用常规剂量，无需加倍剂量，过量服用其副作用会增加。
