4月12日，关于基层合理用药的全国首支国家级家庭健康传播志愿者队伍诞生，这就是家庭健康传播志愿者公益项目启动暨慢性病防治和安全用药志愿者团队，它将以志愿服务的形式参与健康教育与健康促进，并协助基层卫生计生机构针对家庭和社区开展慢性病防控与安全用药的宣传服务，提高群众的健康素养水平和家庭保健能力，树立正确健康观和慢性病防治意识。
随着医疗卫生事业的不断发展，基层医院不合理用药的情况发生几率逐渐提升。国务院总理李克强在2017年政府工作报告中也曾指出：食品药品安全事关人民健康，必须管得严而又严。要完善监管体制机制，充实基层监管力量，夯实各方责任，坚持源头控制、产管并重、重典治乱，坚决把好人民群众饮食用药安全的每一道关口。
基层合理用药培训如火如荼
进入2017年以来，从国家层面上出台的相关政策中，合理用药已然成为了医药改革不可忽视的环节。仅以2月9日国务院办公厅发布的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）为例，此文件一经发布，就激起了千般涟漪，其中涉及17条内容，就有两条明确提到了合理用药，分别是第十四条促进合理用药及十七条积极发挥药师作用。
而早在2016年5月，卫生计生委药政司对各地开展了一系列的基层合理用药培训工作，根据相关数据显示，截至2016年年底，全国各省（区、市）共举办基本药物合理使用培训班190余期，培训学员96500多人次。进入2017年，各地加强合理用药培训的工作依然如火如荼的进行着，4月8日，黔西南州中医院召开全州基层医疗机构合理用药培训会议，各县市（新区）人民医院、中医院、乡镇卫生院负责人，州直各医院负责人和业务骨干共330人参加会议。
关于基层医疗机构合理用药培训，为何会引起如此大的广泛关注？这与我国的不合理用药情况有着莫大的关系。根据世界卫生组织WHO在发展中国家的调查资料，住院病人的药物不良反应发生率为10%-20%，有5%的病人是因药物不良反应而住院的，全世界有1/3死亡病例的死因是不合理用药造成的。在我国每年5000万住院病人中，至少有250万人入院治疗是与药物不良反应有关，其中50万人属于严重药品不良反应；据不完全统计，我国现有的1000多万聋哑人中，就有60%～80%的人因药物不良反应导致聋哑。
基层不合理用药源于四大原因
不合理用药出于哪些原因？对此，通常是基于以下几种情况：
一是利益驱动。西南医院医疗科科长卢长伟曾在接受媒体采访时坦言，利益驱动类的用药，很大程度体现为多开辅助性用药，而患者是否需要辅助性用药，有时很难界定。
二是医师缺乏精准的业务知识。基层医院的医师自身素质不到位，其中甚至有一些没有经过系统的培训和教育便进入了工作岗位，他们对某些药物的应用方式和服药剂量掌握不准（诊断不明盲目用药、没有掌握药物的禁忌症等），直接导致了在开处方药的过程中选用的药物无法达到理想的治疗效果。
三是药师在医院中的地位及作用不被认可。我国药师的现状是，药师长期以来处于边缘位置，甚至只是作为抓药的医务人员，作用得不到发挥，地位得不到承认。药师的服务是免费的，他们的价值得不到体现，没有价值激励机制的服务是不可持续的。
北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文说：“有些医院中的药师得不到合理的工作分配，往往被曲解为买药的人就应该是药师，而实际上，药师是合理用药一系列流程中必不可少的存在。药师是最了解药品的人，他们的作用是审核处方、医嘱，确保用药准确，药师在鉴别是否合理用药方面发挥巨大作用。强化药学人员在处方审核或者点评等临床药学服务工作中的作用，重点是增强基层药学专业技术服务能力。”
四是药物剂量和用药不当。对于不同的患者来说，药物的用药剂量和用药是存在一定差异性的，治疗效果与合理用药有着直接的关系。但是，医生对不同种类药物的剂量控制不准或者认识不到位就导致不合理用药的情况发生。再者，药师在临床治疗过程中的地位及作用认可在临床治疗团队不被普遍接受，就算是零售药店的有相关的执业药师，但他们的处境却是尚未完全介入慢性病患者的用药监护，这就导致了患者从医疗机构药房或社会零售药店取药后，常常出现擅自停药、换药、添加其他药品等用药安全问题。
我国药师立法迫在眉睫
为加强药品不良反应监测，我国还颁布了《药品不良反应报告和监测管理办法》，在全国31个省（区、市）和绝大多数地市组建了药品不良反应监测中心和监测技术机构。对药品安全风险采取分级警示措施，及时发布预警信息，并开展特殊药品滥用监测，编制国家药物滥用监测年度报告。
但是，目前我国现行药师法律规范仅停留在部门规章的层面，药师的责、权、利缺少法律的明确界定，药师作用尚未完全发挥，我国有关药师的立法工作迫在眉睫。国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年日前表示，全国人大已将药师法列入立法计划，正会同有关部门开展相关研究，进行前期调研准备，将按照有关要求，充分听取各方面的意见和建议，加快推动药师法立法工作。
在促使基层医疗机构合理用药方面，小编认为可以先从下面几点做起：
1.提升医务人员的素质。医师药师应加强对药物知识的学习，做到熟悉药品的作用、用法、用量、不良反应及药物的相互作用，保持浓厚的学习氛围，不断更新知识，提高专业水平，跟上医药发展步伐。其次在工作中必须善于总结临床实践经验，例如药物间的相互多用，药物应用规律等，将合理用药的相关举措落实到实处。最重要的是，医师要对患者有足够的责任心，要有以患者为中心的意识，时刻谨记医生的职责，避免出现乱用药和大剂量用药的情况。
2.进行适当的宣传教育。要达到合理用药的效果，除了强化医生的责任意识，患者也应该掌握相关药物之间的作用机制和不良反应，为了防止出现不良反应的情况，必须让患者。要做到这一点，加强对患者的宣传工作是必不可少的，可以采取多种宣传方式强化患者对药物种类的认识，让他们了解合理用药的重要性。
3.建立医药控制体系。目前，我国在医药控制上的体系不够完善，监管力度不到位也是导致基层医疗机构不合理用药的原因之一。为此，为了取得理想的控制效果，有关部门应该对药物机理进行详细的分析，定期对药物进行检查，包括用药方式、用药剂量和联合用药等。同时根据实际情况制定药物等级制度，强化医药控制体系的作用，定期公布医院应用的主要细菌种类，并对患者进行耐药程度检查，保证临床合理用药。
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