处方外流现在面临的境遇，冰火两重天。有些被严厉处罚；有些却干的轰轰烈烈。
据羊城晚报讯，近日，有媒体报道深圳市龙华区人民医院产科门诊医生授意就诊患者，到妇产中心大楼对面的上禾林药房购买指定药品。
4月14日，龙华区卫计局通报，已组织应急办、卫生监督执法人员组成的调查组对该医院产科门诊进行了全面检查。
龙华区卫计局介绍，将对两名涉事医生邹某、孟某，由所在医院给予停职接受调查处理，同时停止邹某产科门诊主任职务。下一步该局将对相关涉事医生做进一步深入调查。
公开资料显示，深圳市龙华区人民医院（深圳市第十一人民医院）始建于1976年，是集医疗、教学、科研、预防保健于一体的公立综合性三级医院。医院现有职工1969人。产科婴儿分娩量9000多例，连续多年居深圳市综合医院第一。
深圳严厉处罚，但处方外流在近在咫尺的广州，却是天壤之别。
从今年2月8日起，广东省最著名的“三甲”妇女儿童专科医院，广州市妇女儿童中心，将成人门诊药房移出医院。在该医院门诊就医的患者不再在医院药房取药，而需至院外的广州医药大众医药妇儿中心店。
这是广州第一个完成“医药分家”的案例。参与的主体是广药集团旗下的广州医药和医院。虽然，同样处方外流，医生私下发“小卡片”引导患者医院外购药被严惩；大型药企和医院的合作，却做的大张旗鼓。
事实上，无论是国家层面还是各个省份的医改文件中，都明确提到“禁止医院限制处方外流”。政策层面是没问题的。
但是，对于处方外流，自上而下并未出台相应实施细则，导致各个地方执行的千差万别。一定程度上也表明政府对这件事的走向，有点吃不准，一旦放开，失控的可能性很大。而最大的隐患就是出现新的垄断：药房托管。
根据广州妇儿中心和广药的合作模式，处方并没有自由外流，而依然是在医院可控的范围之内。这种所谓的“医药分家”，并不是政策期许的结果，而是有托管之嫌。对于托管，引用发改委在对深圳GPO调查通告中的解释，托管就是垄断。
当前的处方外流，无论是医生私下勾连药商、还是药企和医院的公开联手，说到底，核心问题都是利益的分配。但很显然，都和医改对切断利益纠葛的处方自由外流的规划，背道相驰。
来源：赛柏蓝
作者：田边
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