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日前，西安食药监发布在零售企业推行电子处方服务的试行方案，引起了业内对电子处方的持续讨论，原因在于，电子处方试行背后，处方外流可能引起的医药零售市场格局之变。
电子处方应用已有多项实例。
最早可追溯至2014年10月，全国首家网络医院——广东省网络医院上线，其主要通过第三方开发商（友德医）搭建的远程医疗平台，通过安装在连锁药店的网络就诊点的视频终端，患者可向在线医生求医问诊。之后，网络医生的处方通过打印机打印出来，患者持处方在药店买药。
2015年10月，由浙医二院院长王建安通过乌镇互联网医院开出的“第一张电子处方”。其具体操作流程是通过乌镇互联网医院预约医生，接受视频诊疗之后开具电子处方，并由国药进行进行审方，审方完成之后再电子处方的线下配送。
2016年1月，武汉市中心医院与阿里健康网络医院合作，患者在阿里健康网络医院预约问诊之后，开具电子处方，并由九州通实现配送。
2016年3月20日，上海市皮肤病医院通过皮肤宝APP医疗平台，为江苏的一位患者开具了电子处方。同时，上海市皮肤病医院还将与上海医药集团上药物流公司签约，由后者负责其电子处方的药品配送服务。
去年3月，微医依托乌镇互联网医院的资源，开始布局“药诊店”项目，即在药店布设远程问诊设备和相关接口，患者通过该系统在线问诊，开具电子处方直接药店拿药。根据药诊店方面提供的数据，截至今年6月份，药诊店已进入1.8万家药店，日均问诊量达到3.6万，累计接诊量超过400万。
今年5月，腾讯、柳州市工人医院、广西柳州医药股份有限公司达成合作，柳州工人医院上线“院外处方流转”服务，通过微信公众号承接医生开具的电子处方，即可实现处方的院外购药。该系统首批覆盖柳州医药集团旗下八家药店，今后患者在医院看完病，可自由选择在院内取药或到院外的定点药店取药。
表1：电子处方试点已有案例
多地开展电子处方试点政策。
西安食药监在今年5月发布了《药品零售企业推行电子处方服务工作方案（试行）》，打算将在该市药品零售连锁企业和有条件的零售单体药店推行电子处方服务。
而在西安食药监之前，成都食药监于去年9月就在全市推行零售药店试点开电子处方。据成都食药监的数据，截至去年底，各类处方累计超过50万。西安电子处方试点政策，基本可以看做成都试点的一个翻版。
成都电子处方试点背后的运营方之一为“微问诊”，该公司CTO周聪俊对动脉网介绍，微问诊已在包括四川、湖北、湖南、陕西在内的多地参与电子处方试点，为零售药店提供在线视频问诊和电子处方服务。
微问诊与当地医院合作，开设网络门诊，并配备专职专岗医生，医生数量达到2000多人，合作药店达1.5万家，日均开具处方量达到3万以上。
8000亿价值链正在形成。
电子处方背后是处方外流，在医改大背景下，医药分开、零加成、控制药占比等政策持续深入，处方外流的趋势越来越明显，各利益相关方也摩拳擦掌准备迎接市场放量。
据IMS的统计，2015年中国处方药市场规模约9900亿，约占药品总规模70%。就具体的渠道而言，由于处方药销售必须依赖医生开具的处方及医嘱，故处方药在院内销售占比更高。IMS给出的2015年处方药市场三大渠道（医院、零售药店、第三终端）占比分别为77%、10%及13%。
而在互联网医疗和电子处方普及之下，药品零售及处方药零售正在极速发生变化。据相关研究，未来5年内处方药院外销售将达到总量的1/3，销售金额大约为8000亿。而这8000亿的市场，将主要由零售药店、医药电商等承接。
表2：处方药市场格局变化
总结
任何一种新销售渠道出现，均会对原有利益链条形成冲击。在基于互联网医疗的电子处方背后，处方外流带来的千亿市场也形成了新的利益链条，而在这链条上的企业和人，都需要应对新模式带来的压力。
