【患教】血栓形成与沙利度胺

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血栓形成是指血液中形成了异常的凝血块，阻碍了正常的血液循环，使得一些重要脏器失去血液供应从而出现相应的临床症状。例如，冠状动脉血栓形成就会出现心肌梗死的症状，脑血管血栓形成就会出现脑梗塞的症状。

肿瘤患者为什么容易出现血栓形成呢？

恶性肿瘤是目前公认的获得性血栓形成的因素之一，肿瘤患者静脉血栓发生率比普通人群高数倍。肿瘤致栓原因包括血液高凝状态、血液动力学改变、血管内皮细胞损伤等。以上机制可促进深静脉血栓形成，严重者还能引起肺栓塞，甚至死亡。

肿瘤患者出现哪些症状需要警惕血栓形成的存在呢？

除了恶性肿瘤本身会引起血栓形成，在治疗过程中，有些药物也会有促使血栓形成的不良反应。当然，这些不良反应可以通过其他药物来抵消。下面我们就来介绍下多发性骨髓瘤治疗中的一种药物沙利度胺与血栓形成，及其应对措施。

沙利度胺与血栓形成

服用过沙利度胺的多发性骨髓瘤患者肯定不会陌生，医生会让患者在服药期间加用阿司匹林，这是为什么呢？因为沙利度胺会导致血栓形成。目前的研究结果显示，沙利度胺致血栓形成的机制可能与内皮细胞功能紊乱、组织因子与磷脂酰丝氨酸暴露增加及体内的高凝状态相关。

患者在接受沙利度胺治疗期间，推荐定期复查血常规、凝血功能以及血管彩超，以初步评价血栓形成风险，并根据检查结果以及患者身体情况进行细致的血栓形成风险评估，从而制定个体化的用药方案，切不可随意服用药物。

目前临床上常用的预防血栓形成的药物主要有阿司匹林、低分子肝素和华法林。阿司匹林以其服用方便、价格低廉和监测手段简单等优势一直作为首选药物，但长期服用阿司匹林会出现消化性溃疡；低分子肝素和华法林的抗凝效果虽较阿司匹林强，但是长期使用会增加出血风险，而且需要严密监测凝血功能，需要根据凝血功能的变化调整用量。

【作者：天津市肿瘤医院血液科王亚非】

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