全球都在步入老龄化社会，老年性疾病越来越多地占据人们的视线。这其中，痴呆性疾病无疑是人们的关注热点。痴呆性疾病中，第一大类是阿尔茨海默病，也就是通常所说的老年痴呆，第二大类就是血管性痴呆。
临床表现：虽然两者都有认知障碍的表现，但阿尔茨海默病是渐进性的记忆力下降，伴有情绪、行为等各方面的症状。而血管性痴呆大多有血管性危险因素，或在卒中后出现认知障碍，呈阶梯状病变过程，在一段时间内可能加重，或处于平稳状态，表现多样化。而且，血管性痴呆在影像学上会有明确的病灶或血管源性改变。
发病机制：阿尔茨海默病属于神经变性病，大脑神经元发生不可逆的退行性改变。而血管性痴呆是由于血管源性病变，导致大脑某些特殊部位的缺血，可能影响胆碱能神经纤维，造成神经元细胞的死亡等。
然而，在临床上两种疾病并不对立，在很多情况下共存于一体。比如一些阿尔茨海默病的患者有血管性危险因素存在，而一些血管性痴呆的患者，大脑可能在退行性变的进程中，脑血管事件促发了认知障碍。纯粹的阿尔茨海默病或纯粹的血管性痴呆并不多见。
对于阿尔茨海默病，全世界都在全力开发治疗药物。目前国际上较为公认的主要有两大类药物：胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂，经国内外的临床实践证实其对于阿尔茨海默病患者是有效的。而血管性痴呆目前尚无针对性的治疗药物，根据血管性痴呆和阿尔茨海默病有交叉的发病机制，临床上“借花献佛”地用这两大类药物治疗血管性痴呆，也有一定效果。此外，对于皮层下血管性痴呆，已经有证据证实尼莫地平等药物有效。
血管性痴呆的主要危险因素是脑血管病或血管性危险因素。比起药物治疗，对血管性痴呆来说，控制危险因素，防止脑血管病的发生及复发显得更为重要。
在血管性痴呆患者中，不乏有控制得好的患者，病情慢慢好转，连带认知功能也得到良好的改善。但对大部分患者来说，发生过一次血管事件，很可能就会发生第二次、第三次……这是无奈的现实，也是伴随年龄增长所不能抗拒的自然规律。这时，控制危险因素就显得尤为重要，也是预防血管性痴呆发生的关键要素。
目前所知，脑血管疾病的主要危险因素有高血压、糖尿病、心脏疾病、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒及其他（主要包括年龄、性别、种族、受教育程度等因素）。对于年龄、性别、种族这些我们无法控制的危险因素不必太过介怀；血压、血脂、血糖这些指标，我们可以通过自己的努力将它们控制在正常范围内；吸烟、饮酒这些不良的嗜好我们可以通过努力戒除；加上良好的生活方式、乐观的生活态度，相信我们可以通过努力，降低脑血管病发生的风险，预防血管性痴呆的发生！
来源：脑健康使者联盟
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