全州卫生机构病案首页填报培训班在西昌闭幕

为

进一步提高凉山州二级以上医疗卫生机构住院病案首页填报质量，促进各医疗机构住院病案首页规范报送。4月8日，在凉山州公共卫生信息中心的精心组织下，全州二级以上医疗机构病案首页填报培训班在西昌开班。州卫计委副主任刘国勇出席会议并讲话，来自全州各县级医院、中医院、妇幼保健院、民营医院病案人员140余人参加培训。

病案首页是卫生信息的重要来源，是各级卫生行政部门对医院宏观决策、核拨卫生经费、评价医院医疗工作的重要依据。住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息。因此此次培训班，主要是为了提高住院病案首页数据质量，促进精细化、信息化管理，为医院评审、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量，保障医疗安全。

会议要求

一要明确对病案首页数据填写的原则性要求。根据《中华人民共和国统计法》和《病历书写基本规范》等相关法律法规的要求，《规范》对病案首页的信息项目、数据标量及疾病诊断和手术操作名称编码依据等进行了明确规范，以利于医疗机构及医务人员掌握病案首页数据填写的基本原则。二要明确诊断名称等选择规范。随着医疗付费方式改革、单病种质控等工作的进一步深入，相关数据统计工作对住院病案首页中疾病诊断和手术（操作）名称等关键信息的科学性、准确性提出了越来越高的要求。三要明确病案首页数据填写人员职责。为加强对病案首页数据结构质量的管理，《规范》对医疗机构及其临床医生、编码员及信息管理人员等涉及的病案首页数据质量管理职责进行了明确规定，对涉及病案首页数据质量控制的相关环节实现精细化管理，以利于推动病案首页数据质量持续改进。四要明确病案首页数据质控指标及评分标准。《规范》制定了关于住院病案首页数据质量的10项质控指标，对各指标的定义、计算方法及意义和功能等进行了详细阐述，并明确提出住院病案首页必填项目范围及病案首页数据质量评分标准，为各级质控组织、医疗机构等指明了病案首页数据质控工作的着力点和考评标准，有利于实践层面推动病案首页数据质量管理与控制工作的持续改进。