4月21日，卫计委网站公布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发〔2017〕22号）（下称《通知》），明确提出，“到2017年底，前4批试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右”。这也是自2015年《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确提出2017年城市公立医院药占比控制在30%以内后，国家层面第一次明确给出药占比实现的细化时间表。
很明显，卫计委对医院药占比的限制，客观上会压缩医院的药品使用量，对药企而言算是一个“噩耗”。
先来算一笔帐——
目前，我国城市公立医院平均药占比为40%——2015年城市公立医院药品销售额达7350亿元，按40%的药占比计算，全年城市公立医院收入在1.84万亿元左右。而根据国家卫计委数据，2015年前5月公立医院的诊疗人数增长率为4.9%，如果按照这个增长率，又假定单次诊疗费用不变，那么2017年城市公立医院收入将增长到2.02万亿元。如果药占比从40%降低到30%，那么2017年城市公立医院药品销售额将从2015年的7350亿元降低到6060亿元，降低逾1200亿元。而目前全国多数地区城市公立医院还保留平均15%的药品加成费用，这部分约为900亿元。如果再扣除药品加成，医院的药品收入更少。
也就是说，如果按照30%的药占比，药企在医院市场的销售额不仅不会增加，还会以较大幅度下降，用赵树理那句名言来说就是：“山上没有树石头少，庄户人的日子过不了！”
但是，命运给药企关上了一扇门，又给它打开了两扇窗。这两扇窗在哪里？请听达达君道来。
第一扇窗：中药饮片不计入药占比给中药企业机会
为了鼓励中药产业发展，国家明确中药饮片不纳入药品集中采购、不取消药品加成、不计入药占比。这是一个很大的利好，既然不计入药占比，医院肯定会加大中药饮片的使用力度。这样做有两个好处，一是增加了医院的收入；二是增加了医院收入的总盘子，在30%药占比的控制下，医院可以开出更多的药品。
目前，中智、康美、天士力、华润三九、新荷花等中药龙头企业纷纷在中药饮片的推广和创新上发力，不仅市场增速可观，新产品、新技术也纷纷出现，给传统饮片的继承和发展带来希望。
中智药业累计投入1.5亿元，建起国家唯一一个中药破壁饮片技术与应用重点研究室，打造中药产业链的全程监控平台。
康美近年不断拓展智慧药房、医院运营、药房托管及医药终端市场等业务渠道，通过产业链各环节业务的协同效应，带动中药饮片业务增长。
华润三九最新公告显示，公司配方颗粒业务2016年全年增长约20%，业务覆盖全国20多个省份。公司未来将聚焦加强药材种植基地建设以及药材种源研究，并通过推动智能化中药房服务，以产业链的整体能力促进业务实现快速增长。
第二扇窗：国家谈判药品不计入药占比给创新企业机会
重庆市卫计委日前发布《关于不将国家谈判药品纳入药占比统计的通知》，明确国家首批公布的谈判药品，包括富马酸替诺福韦二吡呋酯（300mg×30片/瓶）、盐酸埃克替尼（125mg×21片/盒）、盐酸吉非替尼（250mg×10片/盒）3个药品（谈判结果详见附件），采购周期为2016—2017年。在采购周期内，市卫生计生委对国家谈判药品暂实行单独核算，各医疗机构统计、填报药占比指标时不计算此3个药品。
此举一方面是尊重国家药品谈判的严肃性，便于谈判药品在医院顺利使用，做到量价挂钩、带量采购；另一方面是对创新药的一种鼓励措施。而随着新一批44个国家药品谈判品种的即将落地，受益企业将变得更多。
控制医院药占比，对药企而言，可以说有人哭，也有人笑。对于受益者，一定要抓住难得的机遇期，用足政策红利，撸起袖子加油干！
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