医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
文：点苍鹤
3个国家谈判药品一年多来在市场上基本实现了「以价换量」的目标，如果取消药占比考核的束缚，临床用药将变得更加灵活，此类销售或将赢得更大的提升空间。那么，接下来44个医保谈判品种又将怎样？
据重庆市卫计委4月19日发布文件《关于不将国家谈判药品纳入药占比统计的通知》显示，该市卫计委计划在2016-2017年药品采购周期内，对国家谈判药品（替诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼）暂实行单独核算，各医疗机构统计、填报药占比指标时不计算此3个药品。
国家首批公布的3个谈判药品结果在原价格基础上均大幅下降，且全部与医保报销相衔接，显著减轻了患者医药费用负担，是医改的重要惠民措施之一。各区县、各医疗机构要加强宣传和引导，畅通国家谈判药品采购和使用渠道。
2015年11月国家卫计委曾与三个品种进行谈判，结果是价格降低一半以上：
GSK替诺福韦酯降幅67%
阿斯利康易瑞莎，降幅54%
浙江贝达凯美纳，降幅55%
之后，这三个品种在市场上基本实现了「以价换量」的目的。
据GSK负责人季海威介绍，在2016年各省相继执行药价谈判结果后，替诺福韦酯在全国范围内的销量增长了3倍，在谈判价格落地的城市中，销量上涨了4-5倍。
作为国产创新药的代表---凯美纳的市场销售经过降价后也迎来了大幅增长。
据浙江贝达药业发布的2016年年报来看，凯美纳在2016年销售突破10亿，销量同比增长31.46%，销售收入同比增长13.36%，年报分析认为主要原因为2016年下半年各地陆续执行国家医保谈判价格后，产品降价幅度较大。
由于市场反应存在滞后性，在价格降低54%之后，销售量的增量还在释放当中，销售收入增速低于销售量的增速。凯美纳新纳入2017版医保目录后，市场准入的突破将有利于公司产品的销售。
药占比是公立医院的重要考核指标，国家要求在2017年内实现药占比控制在30%左右，药占比从2015年之前普遍的45%，要在年内实现30%的目标，医院有很大的压力。在此压力下，公立医院对于药品使用变得非常谨慎，从而对药品销量形成一定的影响。
如果医院对国家谈判药品单独核算不进行药占比考核的话，临床用药少了一层束缚，激发处方形成，从而提升更大的销量。对于3个国家谈判品种来说，是一个好消息。
当然，我们也同时看到，这仅仅是重庆市的政策，各地医保资金筹资水平不同、医疗水平有差异，全国其他地方是否效法仍是个疑问。不过，通过重庆的政策，我们也看到，这是落实国家谈判的承诺，除了以价换量外，鼓励临床一线创新药物的研发与推广，最终真正受益的是患者。而在此政策的推动下，真正有治疗价值的创新药物才是未来的致胜之道。
接下来，我们对人社部主导的44个医保谈判品种是否有类似的政策拭目以待。
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