近日，西藏日喀则市人民医院骨科在第二批“组团式”援藏专家——上海交通大学附属第六人民医院骨科施忠民主任带领的医疗团队，为一名胫骨陈旧性骨折骨不连伴骨外露的藏族患者行截骨矫形、富血小板血浆联合同种异体骨开放植骨外支架固定手术，实现富血小板血浆（PRP）这一新技术首先在西藏应用于临床，我们一起来看看。
小腿外伤骨折感染后，出现骨不连、畸形、骨外露，不能行走
26岁日喀则市南木林县藏族男性患者, 半年前在阿里打工受伤，导致左胫腓骨开放性骨折，当时由于条件所限伤后被给予麻绳束缚固定，出现小腿大面积软组织损伤并感染，在外院对症治疗后，虽然感染控制，但患者不能站立行走，骨折处死骨外露，成角畸形、骨折不愈合，来我院骨科就诊。
对于小腿的骨折，由于小腿的胫腓骨缺少软组织覆盖，在治疗上本身就是非常棘手的难题，再加上骨折不愈合、畸形和骨外露，以及因感染后出现的大面积软组织瘢痕和缺损，在治疗上的风险更是雪上加霜，即使内地许多医院都不敢轻易的去接手治疗。 病情分析，治疗抉择——富血小板血浆（PRP）带来希望的曙光“组团式”援藏专家——上海交通大学附属第六人民医院骨科施忠民主任给他的日喀则市人民医院骨科治疗团队说：“像这类胫腓骨骨不连、成角畸形、骨外露，并且有大面积软组织缺损的病例，在治疗上至今仍是创伤骨科富有挑战的、棘手的难题。以前虽然有取自体髂骨植骨、带血管蒂的肌皮瓣或骨瓣修复，以及环形支架骨转运等技术，但都有拆东墙补西墙的缺陷，且手术极其复杂，如果一旦手术失败，则会在治疗上面临捉襟见肘非常尴尬的局面，同时也会给患者带来较为严重的并发症。”而富血小板血浆（PRP）技术是上海交通大学附属第六人民医院骨科学术带头人张长青院长的专利发明，并已实现临床转化，近几年在内地骨科领域被广泛应用。PRP技术安全、可靠、操作简便，对骨不连，创面难愈合这类骨科难题具有独到的优势；现在通过组团式援藏的契机，这一新技术被引进并扎根西藏，将很好的造福于西藏人民。
施忠民主任正在查看病人，分析病情 施忠民主任讲授PRP的课件
富血小板血浆（PRP）到底有什么优势呢？富血小板血浆（PRP）就是通过抽取患者自身的血液，经离心机2次离心得到的血小板浓缩液，其内含高浓度血小板、白细胞和纤维蛋白，含有30余种人体组织修复的生长因子。所以富血小板血浆（PRP）就是将人体组织的自身修复能力充分调动起来为人体自身修复所有，有效促进和加速组织的自然愈合，也可以说PRP是组织自身修复的“浓缩营养液”。
抽取的全血经过第一次离心得到血液组织的各成分
让我们一起来见证神奇的富血小板血浆（PRP）在术中的具体应用
此例患者的手术是医生首先对感染创面进行扩创，碟形截骨彻底清除外露死骨，并通过钻孔处理尽量达到创面内的骨组织有活性和血运，然后骨折端截骨矫正前屈畸形并用多边外支架固定和维持力线。与此同时，富血小板血浆（PRP）经两次离心制备完成，将其与同种异体骨充分混匀后，充填压配于骨缺损处，促进和加速骨缺损的愈合。
已扩创矫形外支架固定等待填充的骨缺损 第二次离心得到的PRP
PRP与同种异体骨混匀后填塞压配于骨缺损植骨 完成开放性植骨
术后X片，骨折长度恢复，畸形矫正 施忠民、黄骏主任为首的富血小板血浆（PRP）医疗团队 此例患者还需一项新技术——“扯皮技术”治疗而获得完美治愈 植骨完成后，还剩这么大的创面怎么办呢？硬生生的将创面缝合是注定要失败的。别急，还有一项新技术会运用到这例患者身上，这就是“扯皮技术”。待下回报道。先看看“扯皮技术”的神奇吧！
这么大的皮肤缺损怎么缝合关闭创口呀？ “扯皮技术”关闭了创口，皮缘没有坏死
供稿：黄骏 施忠民；摄影：唐纪良
