近日，新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科为一名糖尿病足溃疡患者成功实施院内首例糖尿病足溃疡自体血小板凝胶治疗，避免了此患者足部溃疡进展或截肢可能，得到患者及家属的一致好评。
80多岁的王奶奶于6月中旬发现左足外踝皮肤破溃，当时并未在意，按照自己的经验一直在家间断换药，结果溃疡非但没有好转，整个足部也出现了严重的红肿。于7月初来我院内分泌科（糖尿病足病诊治中心）就诊，足病中心医生仔细检查后发现其溃疡较深，用镊子可探到组织深处的骨头，立刻给予抗感染、清创换药等治疗，一周后王奶奶足部红肿明显消退，但仍有3cm*3cm*1.5cm大小的创面，肉芽生长极为缓慢。医师考虑因外踝部位供血较差，溃疡愈合困难，建议患者皮肤移植，但家属考虑其年龄太大，对手术顾虑较多，足病中心专家反复商量后决定为患者提供第二种治疗方案：在操作上相对“安全保守”但在技术面却很新的方案---自体血小板凝胶技术，经与家属充分沟通后，足病中心团队给患者实施了自治区人民医院首例糖尿病足溃疡自体血小板凝胶治疗。三天后奇迹出现，创面出现肉芽生长，一周后肉芽基本填满创口，半月后表皮开始从创面周围逐渐向中间爬生……患者和家属在对医生表达由衷感谢的同时，也惊叹于这一新技术带来的神奇效果。
援疆专家、我院内分泌科糖尿病足病中心主任殷汉介绍说，糖尿病患者常常存在皮肤神经病变，对疼痛、冷热等感觉迟钝甚至消失，如果不注意日常足部检查和足部护理，比如鞋袜不合适，修剪趾甲错误，或者鞋子里一个小小的异物都可能导致足溃疡的发生，如果不及时到医院专科就诊甚至会引起截肢（趾）的严重后果。此患者就是因为鞋子过紧，鞋帮过低导致外踝处磨损破溃，该部位由于皮下组织薄弱，供血相对比较差，创面修复非常缓慢，部分病人甚至需要数月之久，期间容易反复感染，既往用植皮的方法可以辅助治疗，但费用相对高且有一定风险。作为近年在国内外新起的一项慢性创面修复新技术，自体血小板凝胶是通过从患者自身抽取少量的血液，经分层离心获得富含血小板的血浆，加入一定比例的钙、凝血酶，形成一个胶冻状的物质，再注入患者创面，由于血小板凝胶可持续释放超过30多种生长因子，能有效促进皮肤、软组织及骨的修复，加快创面愈合，缩短住院时间，这项技术安全性高、治疗费用低、操作相对简单，可以很好地在临床进行推广。随着这项新技术在新疆地区的广泛应用，将进一步提高糖尿病足溃疡的愈合率，减少溃疡复发及截肢（趾）风险，给新疆糖尿病足患者带来更多的福音。
文/内分泌科 殷汉 图/孟雅
编辑/刘爱澜 排版/巴亚尔
