西藏自治区首例“踝后足融合髓内钉联合取自体髂骨植骨治疗踝关节、跟距关节晚期骨关节炎”于2017年8月15日在西藏日喀则市人民医院骨科获得成功。
随着中组部医疗人才“组团式”技术援藏工作的不断深入，第三批上海“组团式”援藏专家医疗队于2017年7月8日如期来到西藏日喀则市人民医院，来自上海交通大学附属第六人民医院的骨科专家燕晓宇主任莅临骨科，开始了他一年的技术援藏生涯。
肩负着中组部“组团式”援藏特殊使命的燕晓宇主任，在来藏不到20天仍没有适应西藏日喀则高山低氧环境的状况下，本着“传授一门技术，带动一方”的无私奉献精神，热情高涨地投入到了日喀则市人民医院骨科的日常工作中。在专家查房过程中，一位于2017年8月11日收入住院的52岁男性患者引起了燕晓宇主任的注意。该患者是因右侧足踝部疼痛1年，逐渐加重，直至行走困难来医院就诊。燕主任认真地询问了病史，并仔细地查体和阅影像学资料，发现患者右侧足踝部肿大，压痛，踝关节内翻，活动明显受限，右侧肢体较左侧缩短，经过讨论，做出了“右踝关节和距跟关节晚期骨关节炎”的诊断，在了解到西藏由于因高寒缺氧多山区气候环境特点导致踝关节骨关节炎尤其是晚期骨关节炎患者较多的情况时，决定为日喀则市人民医院骨科介绍一种新技术------采用髓内钉固定的踝后足融合技术，以造福西藏患者,这一新技术的开展同时也得到了科主任莫小联、李坛珠、冯祥的大力支持。
查房中，仔细询问病史、查体、阅影像学资料术前X片
“采用后足逆行髓内钉固定的踝后足融合技术，即采用踝后足融合的髓内钉,依次经跟骨、距骨和胫骨逆行进钉，固定融合跟距关节和胫距关节，其优势是更加符合足踝的生物力学原理，稳定性强，融合率高，并且最大程度地保护血供，减少对足踝部软组织的损伤，避免术后伤口不愈合的风险。这项技术主要适合于胫距关节和跟距关节同时受累的晚期骨关节炎、类风湿性关节炎、严重踝关节创伤、Charcot踝关节疾病以及距骨坏死的患者。”燕晓宇主任在术前讨论中对他的手术团队如是说道。
“踝关节骨性关节炎、创伤性踝关节骨关节炎和类风湿性关节炎等是临床常见的疾病，是以关节软骨发生退变或损害为主的一种进行性慢性疾病，主要症状是疼痛，尤其是行走疼痛，严重影响患者的工作和生活质量。虽然人工踝关节置换术是一项新的技术，尤其是第三代假体，能解决疼痛问题，并能保留和改善踝关节的活动功能，但目前仍有其局限性和并发症。而关节融合术仍然是目前治疗终末期踝关节炎的有效解决办法或金标准。”燕主任进一步说道。
时间定格在了2017年8月15日，燕晓宇主任带领西藏日喀则市人民医院骨科黄骏副主任医师、白玛多吉医师组成的手术团队，经过3个小时的精细手术，采用后足融合髓内钉联合取自体髂骨植骨技术为该名患者进行了踝关节、跟距关节晚期骨关节炎的融合术，不仅进行了关节融合，还纠正了缩短和踝关节内翻畸形，恢复了足踝部的正常力线，手术获得成功。
术前划线测量畸形程度 手术团队
手术中
术后查房
术后X片
这一手术的成功，标志着西藏日喀则市人民医院骨科在治疗踝关节终末期骨性关节炎的临床工作中，又多了一把利器，使治疗手段更多，适应症更广，进一步缩短了与国内先进理念、先进技术的差距，为西藏日喀则市人民医院创三甲素质提高工程再次做出了贡献。
撰写：黄骏；摄影：次南
