今天我们就来仔细说说腺样体肥大。来看病的孩子有些一直鼻塞,时好时坏,严重的时候睡觉都会憋醒,然后用嘴呼吸;有些睡觉老打呼,呼声特别大,睡觉特不老实,经常翻来覆去的;严重的不仅会有睡眠呛醒,憋醒等症状,还会睡觉呼噜转气困难,一口气很久才换好,一晚一晚翻身,非常痛苦。去医院有些医生会建议开刀治疗。要说到底怎么治疗才好,首先我们需要了解腺样体肥大是什么,以及它究竟是怎么引起的。
腺样体肥大是什么?
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。
腺样体也叫咽扁桃体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,8岁时达到最大,11岁以后逐渐萎缩,成人的腺样体基本萎缩看不到痕迹。所以说腺样体是每个儿童成长的必经之路,但腺样体可因炎症的反复刺激出现病理性增生肥大,称之为腺样体肥大。其症状主要表现如下:
1、通气障碍
腺样体位于鼻腔最后端与咽喉的交界处,肥大的腺样体可使气道变窄,从而影响通气,出现张口呼吸、闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状,而通气障碍将会影响儿童夜间的血氧供应,出现身高发育迟缓、智力下降、精神力不集中等表现。而长期张口呼吸又会导致“腺样体面容”,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,变成“丑小鸭”。
2、鼻炎、鼻窦炎
腺样体肥大其本身将会释放较多炎性介质,诱导鼻腔粘膜水肿,出现长期流涕甚至诱发鼻窦炎,患儿长期鼻涕不停,有些会导致过敏性鼻炎发作,出现连续喷嚏、鼻痒等症状,而鼻炎鼻窦炎产生的大量分泌物将会进一步刺激腺样体增生肥大,形成恶性循环。
3、中耳炎
中耳的通气管—咽鼓管的开口就位于鼻咽部,肥大的腺样体组织将会挤压咽鼓管口,造成咽鼓管的阻塞,影响中耳的通气功能,从而形成分泌性中耳炎,迁延不愈。而在上呼吸道感染时,炎症将通过咽鼓管到达中耳,从而形成急性中耳炎,造成剧烈耳痛,严重者出现耳穿孔、流脓、听力下降。
4、顽固性咳嗽
腺样体肥大的孩子有些可出现长期咳嗽,其咳嗽的成因有两种,一种为“上气道咳嗽综合征”,即鼻腔鼻咽部的分泌物向后流,刺激咽喉及气管从而出现长期慢性咳嗽,甚至有些儿童张口时就能看到脓涕附着在咽后壁上;另一种慢性咳嗽为上呼吸道的炎性介质长期刺激机体,使气道长期处于敏感状态,及“气道高反应”,从而出现刺激性干咳,严重者可出现喘息甚至哮喘发作。
腺样体肥大的危害
儿童鼻咽腔狭小,如果腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,会引起耳、鼻、咽、喉等多种症状。
鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。这也是宝宝最容易出现的症状。
耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。
腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。
精神不振:因为长期用口呼吸、鼻子不通气,易造成头部缺血、缺氧,出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象,影响孩子生长发育。
影响生长发育:由于儿童发育需要大量的氧分,而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子的身高,而且身体抵抗力下降,还将影响到孩子今后的智力。
腺样体肥大的治疗
西医对腺样体肥大的解释是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,西医对于腺样体肥大的最常见做法就是手术切除,对此,我们并不建议。
腺样体肥大的治疗——腺样体大到什么程度需要手术呢?
其实评定腺样体肥大的手术指征主要有两点:1、腺样体肥大影响了呼吸,患儿出现缺氧症状,如:睡眠打鼾、身体或智力发育迟缓、腺样体面容。2、反复发作上呼吸道感染,如长期流涕、发热、咳嗽等。出现以上两点中的任意一点即具有手术指征。
有的家长会问:腺样体手术疼不疼?是全身麻醉还是局部麻醉?
其实对于儿童来说,因为配合问题,现在均采用全身麻醉手术,全身麻醉手术过程中患儿无疼痛,也不会产生恐惧感。现在全身麻醉技术很先进,术后很快就会苏醒,药物代谢很快,基本没有后遗症,而术后患儿疼痛也很轻,但疼痛作为一种感知,一般会随着年龄认知的不断强化而不断加深,也就是说越小的孩子越不疼痛,越大的孩子疼痛越明显。所以对于具有手术指征的孩子来说,越早手术,不仅能尽早解除呼吸道的问题,帮助身体及智力发育,孩子疼痛也会越轻。
首先,人体的每一个器官一定是有用的,虽然腺样体随着宝宝的成长会逐渐萎缩,但既然存在,就说明它对身体是有用的。
其次,手术切除也不一定能根治,而且还有副作用。有腺样体割除的孩子,有些孩子做了两次腺样体手术,但还是没有根治。尤其手术是全麻,对身体发育还是有副作用。
所以,对于腺样体肥大,中医认为,引起腺样体肥大的主要原因是肺热,如果肺部有热,肺部的热邪就像火苗一样,向上熏蒸着腺样体,腺样体被灼伤了,变得红肿,久而久之,出现增生、肥大。腺样体不舒服了,鼻子就会最先出现反应,宝宝就会呼吸困难。腺样体肥大增生的机理与扁桃体肿大的机理基本一致,都为肺热熏蒸所致。因此,腺样体肥大患者多伴有扁桃体肥大。
而引起肺热的根本原因很多时候还在脾胃,脾为肺之母,当脾胃有热时,很容易传热于肺。
要改善腺样体肥大的症状最最重要的就是:清肺热,调脾胃!
脾胃一调和,肺热一清除,腺样体就会自动地、慢慢地恢复健康。如果不再被熏蒸,可能就恢复到正常大小。如果用西医的方式只治疗了炎症,但没有消除肺热这个直接原因,病情就特别容易反复,腺样体再次被燃烧的肺火熏蒸,又会肿大。如此下去,三番五次,就会出现慢性的腺样体增生、肥大。
腺样体肥大的治疗和调理思路
首先,我们要调节孩子自身气机、培补正气,做好杀敌准备;其次,等待自身正气充足,正确发散疏导病邪。
调节气机,培补正气我们可以通过推拿来达到,找到病因之后有热去热,有虚补虚,有堵疏通,有积化解,让孩子经络通畅起来,让身体回复正常运转。只是因为肺热的产生原因不是一蹴而就的,而且慢性病一般病情会比较复杂,其病因往往不是单一的,要消除也不是一件容易的事,需要抽丝剥茧一样样来调理,更需要家长和孩子长期不懈的坚持。
家长们首要的是有正确的意识,首先牢记治疗这种慢性病一定是三分治七分养,养大于治,医生或者我们推拿师可以帮助孩子的身体回到一个正常的轨道上来,但是如果日常生活中我们不去重视和改善引起疾病的生活习惯,那么不但效果要打折扣,即使治好了,很快又会反复。
所以,如果家有腺样体肥大的孩子,家长在养护当中首先特别需要重视孩子的饮食,因为肺热产生的最主要原因与饮食有关,现在物质太丰富,肉类摄入太多,是引起肺热的一个关键原因。很多妈妈在孕期就摄入太多高蛋白、高热量的食物,宝宝出生后,生怕营养不良,补充太多的肉类、鱼虾,这些都会产生肺热,尤其有些宝宝爱吃油炸类食品,这些都会产生肺热。所以,要清除肺热,就要饮食上尽量减少喜食辛辣、油腻食品,高热量食品的摄入,多摄入一些新鲜的应季的蔬菜,尤其每天的饮食中一定要有大量的绿叶蔬菜,以增加纤维素的摄取促进排便,这也能帮助把热邪排出体外。
其次要防止积食,清除肺热还有一个关键的原因就是:避免积食,照顾好孩子的脾胃。
许多家长对孩子的饮食缺乏控制,常常让孩子随心所欲。孩子又不像成人那样,能自我控制。所以经常会一吃多就积食。出现厌食、发烧、咳嗽等症状。积食容易化火,胃热也会诱发肺热,形成肺热蕴积,熏蒸腺样体。因此,要改善腺样体肥大的状况还需要防止积食,顾护脾胃。发现孩子吃了太多肉或高蛋白的食物,马上要用消食导滞的方法及时消除隐患,推拿和食疗都可以,这些我们在以前讨论积食的文章中有过论述。
最后家长还需要注意让孩子避免交叉感染,减少感冒的几率,一旦感冒了要避免误治。
这一点也非常重要。这就同样要求家长自己多学习,对于疾病有个基本认知和大体判断,不至于老是让孩子被误治或者被过度治疗。有些孩子体质弱,动不动就感冒,一感冒,腺样体肥大也跟着复发。很多家长问为什么总治不好,其实孩子反复感冒,然后感冒了又不分寒热虚实乱用药物也就是我们说的误治,也是引起腺样体肥大的一个重要原因。
(以上内容来自网络)
【药物】顺妥敏可作用于鼻腔和鼻咽部粘膜部位,抑制粘膜免疫系统的过度免疫反应,防止并发症的发生,改善腺样体肥大引起的相关症状。5分钟快速缓解鼻塞,使引导患儿以鼻呼吸的时间更短。