最近很多的朋友及家长询问腺样体肥大，一位朋友告诉我，他的儿子今年3岁，之前睡觉就一直打呼、鼻塞，睡觉时张嘴呼吸，严重的时候睡觉甚至会憋醒；去看过很多医生，现在感觉听力也下降了，经常看动画片，电视机声音要调的很大。
而另一位妈妈说她家宝宝从4岁开始出现睡眠打鼾，经常憋醒，去医院检查发现腺样体已经塞后鼻孔3/4。医生建议手术治疗，但却担心全麻，一直犹豫不定，目前孩子的脸变长，牙齿也不齐，上牙突出，同时经常精神萎靡、反应也迟钝了。
那么，先来了解几个问题：
一、什么是腺样体及腺样体肥大
腺样体和扁桃体一样是小儿的腺体组织，它位于鼻子和嘴巴交界的鼻咽部。当腺样体反复炎症刺激过后，会发生不同程度上的增生，过度增生而肥大的腺样体在儿童就称为腺样体肥大。
二、腺样体肥大了会有什么影响
1.肥大的腺样体在阻塞后鼻孔的同时又有可能造成咽鼓管圆枕的压迫，从而使中耳与外界唯一的通气管道受阻，促使儿童分泌性中耳炎发病。
2.肥大的腺样体中存留着大量的细菌，细菌的繁殖造成儿童慢性鼻炎鼻窦炎反复发作，鼻塞、流脓涕、反复咳嗽、咳痰均是腺样体肥大的“功劳”。
3.儿童鼾症（打呼噜、夜寐不宁、张口呼吸）的罪魁祸首就是腺样体肥大，也是造成幼儿发育落后的常见原因。
4.长期的经口呼吸会让孩子变丑，出现腺样体面容。
（腺样体面容）
三、什么情况下需要手术
1.入睡打鼾、张口呼吸、夜寐不宁、甚至呼吸暂停。
2.反复出现听力下降（呼叫不应、看电视声音开很大）。
3.经常“感冒”，鼻塞、黄脓鼻涕不断或是咳嗽、咳痰、咽喉不清爽感。
4.出现腺样体面容，需矫正牙齿。
腺样体肥大可以保守治疗吗？
如果临床症状不典型，可以观察3个月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症过敏后（如鼻喷激素，鼻腔清洗，清除脓性物等），张口呼吸可能会明显改善。另外需要注意清淡饮食（多蔬菜水果，少大鱼大肉），减少空气污染（被动吸烟，尘螨，空调清洗，利用空气净化器等）。两岁以下幼儿一般不建议手术
手术风险及复发
有些家长担心全麻是否对孩子造成影响，我想说现在的全麻非常安全。
1 、免疫问题
咽扁桃体这个免疫器官切除后，周围的淋巴组织会代替腺样体的功能。
2、出血问题
目前手术都是在鼻内窥镜高清图像监视下进行，属于微创，但手术后一周内的反应有可能比一次普通感冒重。
3、复发问题
其实不会复发，但如果经常感冒，鼻涕后流至咽后壁创口，会有淋巴组织过度增生可能。一定要增加小儿的免疫力。
术后护理
为避免出血，建议不要用力擤鼻，不要弯腰用力；不要剧烈活动；多喝水，温凉软食一周；保持房间湿度；预防便秘。
黄龙县人民医院微信公众号
