市中医院骨一科成功救治一例 特大皮肤碾压伤并发铜绿假单胞菌感染患者

对于车轮碾压伤患者，由于转动的车轮产生强大的牵拉力，致使大面积皮肤与皮下组织及肌肉分离，发生广泛性皮下出血及血肿，严重时可出现迟发性皮肤缺血性坏死、皮肤软组织感染等并发症，处理方式负责，难度极大。近日，我院骨一科通过分期、有计划的手术治疗，成功救治了一例特大皮肤碾压伤并发铜绿假单胞菌感染患者。

患者李某某，女，42岁，因过马路时被汽车碾压伤导致左下肢流血、疼痛、活动受限约1小时入院。患者入院后完善各项辅助检查后，骨一科紧急组织医师给予皮肤挫裂伤清创缝合术。术后出现皮肤坏死，取术口分泌物培养阳性，培养菌为铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌是一种耐药菌，临床上极难处理。骨一科医师经过集体会诊后，根据药敏试验结果，选择了有针对性、特效的抗生素治疗，并在二期手术给予坏死组织清理、骨科创伤引流器（VSD）植入术。二期手术中，骨一科医师们通过持续VSD负压引流，及时清除掉引流区内的渗出物和坏死组织，使引流区内达到零聚积，同时充分的引流和负压状态下刺激肉芽组织快速生长，加快感染创面的愈合。持续引流14天后，拆除VSD敷料见创面肉眼生长良好，感染控制良好。在二期手术顺利完成后，骨一科医师再次经过会诊，决定在三期手术中给予游离网状植皮术，鉴于患者创面较大，植皮量需求大，骨一科医师在科主任李晓辉的建议下，一致决定在三期手术中，通过利用网状植皮技术将创面全部覆盖，并再次给予VSD引流术，最终手术顺利完成

患者术后7天，拆除VSD后，植皮区皮肤全部成活，同时给予患肢CPM功能锻炼，患者肢体伸屈活动达到正常范围，满意出院，患者及其家属一致称赞我院骨一科医师医术精湛，医德高尚。