患者肖××，男性，57岁；因“类风湿关节炎40年，多关节畸形20年，伴胸背部疼痛1年余”入院；查体：患者胸背部，及胸8椎体部压痛、叩痛明显，无放射性疼痛，患者自觉双侧肋弓及胸部前缘疼痛明显，起卧床及行走活动时疼痛明显加重，不能下床行走，严重影响其生活质量。入院后积极完善相关检查，并给予患者行胸椎DR片示发现胸8椎体骨质疏松性压缩骨折，压痛程度50％。考虑患者为类风关患者，及长期卧床，骨质疏松严重，周围关节畸形明显，王猛主任查房、全科室讨论后，准备给予患者行经皮椎体成型术。
患者术前DR片示，胸8椎体压缩明显：
由于患者骨折位置为胸8椎体，为中上胸椎，手术操作难度及风险都较大，故在完善术前准备后，于2017年4月6日，在科室王猛主任亲自指导、肖羽医师主刀给予患者局部麻醉下行胸8椎体骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成型术，手术全程在C型臂引导下进行，术中透视见患者胸8椎体压缩严重，经俯卧位骨折复位，经皮穿刺，建立通道后，在椎体内注入4ml骨水泥。
术中透视导航图示：
手术顺利，术后患者恢复良好，患者胸背部及双侧肋弓处疼痛完全缓解，能扶单拐下床行走活动。
术后DR片检查及创口情况
经皮椎体成型术是在透视引导下对由于各种原因造成的椎体压缩性骨折所引起的腰背痛进行的一种微创治疗方法，目前应用最广泛的是治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，不论是短期还是长期随访结果均证实了PVP/PKP对于骨质疏松椎体压缩性骨折的有效性。PVP/PKP具有显著的甚至完全的止痛效果，能显著改善患者生活质量，能使80％～90％的经过其治疗的患者减少服用止痛药物，同时还能为恶性肿瘤、血管瘤与缺血性坏死椎体提供一定的稳定性。
该手术创伤小，恢复快，术后疼痛即大部分消失，即可下床活动，提高生活质量，减少卧床时间及并发症。
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供稿：王 涛——骨伤一科
编辑：刘玉蛟——服务中心
审稿：张 艳——服务中心
