医学指导：广东省中医院妇科副主任医师 陈蓉
不孕症是一种常见疾病，我国的发病率约为7%~10%。不孕症中女方因素比例较大，包括输卵管因素、子宫因素、排卵因素等。其中输卵管源性不孕占女性不孕症中约35%，所以输卵管通畅性的评估是不孕症检查的重要内容。
子宫输卵管造影是目前广泛使用的技术手段，能发现输卵管近端或远端阻塞，了解输卵管走形情况，提示伞端粘连或输卵管周围粘连。目前认为，x线下的子宫输卵管造影是安全的，但因为其使用含碘造影剂，并需要在放射线下显影，不仅可能引起碘过敏，还存在放射线暴露引起的潜在危害。
得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展，子宫输卵管超声造影逐渐应用于输卵管通畅性的临床评价。随着技术的进步，超声成像模式也从二维平面成像发展到三维成像。实时三维超声造影克服了三维成像不连续的缺点，能够实时、连续观察宫腔及输卵管显影、卵巢包绕及盆腔弥散情况，检查结果直观，且较少依赖于医师的技术和经验，具有显著的优越性。与“金标准”腹腔镜亚甲蓝通液术相比，实时三维超声造影诊断输卵管通畅性的符合率达到94%，且有更好的安全性。
与传统的x线下子宫输卵管造影和腹腔镜下输卵管通液相比，实时三维超声造影的优越性有以下几点：
但它也有不足的一面:
实时三维超声造影的优越性，使其有望取代x线子宫输卵管造影成为输卵管性不孕症的首选诊断方法。
在行实时三维超声造影检查前，应完善病史、查体及相关检查，造影后根据检查结果，结合患者具体情况选择不同的诊疗计划：对于输卵管近端阻塞或通而不畅的患者，宫腔镜插管疏通治疗有明确的疗效，能明显改善患者的妊娠结局；输卵管远端阻塞或盆腔粘连严重者，应选择宫腹腔镜联合手术；年龄较大、严重输卵管积水或插管疏通治疗效果不理想者，建议辅助生殖技术助孕。在进行医疗决策时，除了考虑输卵管通畅性，还应结合患者年龄、卵巢功能、男方因素等综合考虑。
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广东省中医院大院妇科调经种子专科团队的医护人员，充分挖掘中医药优势，利用中医药多种途径治疗改善输卵管功能及盆腔内环境，尤其对一大部分输卵管管腔通畅但周围粘连或通而不畅的不孕症患者，取得了良好的疗效，治愈了一大批不孕患者。同为女性，我们以专业精神为守护妇女健康而努力！
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