【一般情况】患者,张**,男,46岁,农民
【地址】开封市尉氏县
【首诊时间】2016.06.06
【地点】河南省中医院疼痛科病区
【主诉】头晕伴颈项部酸痛3周。
【来诊情况】3周前无明显原因出现头晕、颈项部酸困症状,在尉氏县医院查颅脑MR正常,颈椎DR,MRI提示颈椎病,给予药物(具体药物不详)应用后效不佳,重影响正常生活,为求治疗,来诊。发病以来神志清、精神差,纳眠差,无发热、盗汗,体重未见明显减轻。
【专科检查】颈椎生理曲度变浅,颈部僵硬态,触按下项线、双颈1横突、颈2棘突旁约0.5cm时压痛(++),伴头晕稍减轻,活动稍受限,前屈(15°)时头晕症状加重并诱发颈项部及背部酸痛症状,后仰(5°)时头晕症状稍缓解,左右侧屈(25°),左右旋(25°),余未见异常。
【辅助检查】一般生化化验正常,血糖,血脂、肿瘤标记物正常。1、颅脑MRI(尉氏县人民医院2016.05.25):颅脑未见明显异常。2、颈椎正位DR(尉氏县人民医院2016.05.25):颈椎退性性变。3、颈椎MRI(尉氏县人民医院2016.05.25):C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出。
【诊断】颈性眩晕
【处理】弧刃针标准疗法(火灸、红外线、弧刃针松解、臭氧、药物、体操)
【结果】治疗两周后,患者头晕症状消失
【随访】随访2月头晕症状未再发。
评论:
颈性眩晕是指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的眩晕,亦称Barre-Lieon综合症。 临床症状一般有头晕,恶心,呕吐,耳鸣,视物不清等,最突出的特点为体位性眩晕即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重,严重者可发生猝倒,但一般不伴有意识障碍。另外,椎动脉和交感神经并行,所以,本病常伴有一些交感神经症状,如假性心绞痛,心肌缺血,汗腺分泌障碍,局部肢体或半侧身体多汗或少汗,消化功能障碍等症。颈性眩晕一般不难诊断。临床根据其症状特点,辅以X线片、CT片及颅脑MRI等,不难诊断本病。
头晕疾病一般多认为是神经内科疾患, 但眼耳鼻等疾患也可引起,实际上如果排除了颅脑的器质性病变等,多与颈椎联系密切,也就是被众多学者称之的颈性眩晕,该患者结合临床症状及影像学检查诊断明确,给予传统内科方法药物治疗效不佳。在河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法处理本病效果大多立竿见影!其治疗的实质是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎、药物活血化瘀镇痛、痛王体操巩固康复为一体的综合性治疗方法,简单有效,值得临床上进一步推广应用。