近期,我院收治一例痛风、痛风性关节炎、痛风性关节畸形病人,该病人手及足关节畸形,四肢小关节痛风石沉积,目前手指不能弯曲,不能拿筷子吃饭,走路需要依靠拐杖,四肢关节常年疼痛,日常生活起居皆不能自理。关于痛风,以下信息可能你还不知道。
据统计,中国约有1.2亿高尿酸人群,然而大部分高尿酸血症并不发展成痛风---痛风患者约为1200万;在痛风的急性期,部分患者的血尿酸也处于正常范围内,所以高尿酸血症≠痛风。
血尿酸含量,男性>420umol/L,女性>360umol/L就称为高尿酸血症。而痛风是指由高尿酸引起的痛风性关节炎、痛风石、痛风性关节畸形、痛风性肾炎和尿酸性肾结石等,临床表现为关节红、肿、热、痛,大多数痛风发生在第一跖趾关节,严重的逐渐向上影响到足背、足跟、踝、膝、肘及腕等关节。
许多人认为高尿酸就是吃出来的,比如喝啤酒吃海鲜,其实,高尿酸不一定都是吃出来的。80%的尿酸来自人体细胞的新陈代谢,仅有20%的尿酸来自富含嘌呤的食物,比如动物内脏、海鲜、菌类,所以说,饮食因素只是痛风的部分原因。
痛风患者饮食中应尽量避免高嘌呤饮食,比如动物内脏、海鲜、菌类,痛风患者应少食用。但也有例外,比如牛奶,蛋白含量高,但几乎不含有嘌呤,痛风患者可以放心食用。
尿酸生成过多,或者尿酸排除减少都会引起血尿酸升高。
1)生成过多:大量食用富含嘌呤的食物,以及导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、剧烈运动、肥胖、肌溶解等。
2)排出减少:肾功能不全、高血压性肾脏病、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢以及药物(比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等),都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。
酒是痛风的催化剂,酒可以影响肾脏对尿酸的排泄,加速嘌呤分解成为尿酸,而且饮酒时常常会食用高嘌呤食物,从而导致血尿酸快速升高。
关节受凉后血液中的尿酸易形成结晶,刺激关节炎症反应就引起急性关节炎。
所以说,饮酒后着凉是痛风发作的常见诱因。
冷敷虽可暂时减轻局部充血和渗出,达到止痛的作用,但可导致局部血流减少,不利于痛风炎症的吸收和消散,更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积,使局部炎症加重。
热敷则会加重病变部位充血、水肿,反而会使疼痛加重。
因此,痛风急性期冷敷和热敷皆不可取。
治疗痛风性关节炎的特效药是秋水仙碱。其用法如下:每次口服一片(0.5mg),隔2小时一次。出现以下情况应该停药:1)、疼痛小时;2)、24小时使用了12片,疼痛没有缓解,再用就没有治疗价值;3)、出现恶心、呕吐、腹泻等严重的胃肠道症状。
其他痛风发作期的用药还有止痛药(布洛芬、扶他林等)和激素(强的松、甲泼尼龙等)。
痛风垂青男性,男女发病比例达20:1,呈明显的“重男轻女”的现象。这种现象的原因不仅仅在于男性的生活方式不健康,还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄,而且雌激素还能抑制尿酸在关节形成结晶,所以年轻女性极少发生痛风,但是绝经后的女性因为雌激素水平的下降,痛风的发作和男性就差不多了。
肾病科医生名片
罗启明 副主任医师 13755416916
胡锦清 主治医师 13517961144
温泰禄 主治医师 15879699382
康 路 主治医师 15279698142
罗 青 主治医师 15070656540
王增尧 住院医师 13755498184