【正清学术】正清风痛宁片辅助贝那普利和氯沙坦治疗IgA肾病

原发性 IgA 肾病是一种具有免疫学特性的慢性肾小球疾病。主要用于免疫抑制剂、糖皮质激素以及血管紧张素转换酶抑制剂来治疗。单用副作用较大现使用中药复方正清风痛宁片辅助贝那普利和氯沙坦治疗原发性 IgA肾病，观察其疗效及安全性。                            

选取2010年9月2011年7月来湖南省怀化市辰溪县人民医院药剂科就诊的原发性IgA 肾病患者 61 例，年龄18~65岁，男 34 例，女 27 例。

患者 24h 尿蛋白定量和持续性蛋白尿均大于1g 并小于3g所有患者中 27 例用来氟米特治疗，作为对照组，另外34例用正清风痛宁片联合贝那普利和氯沙坦治疗作为治疗组。两组患者在治疗前年龄、病程、24h尿蛋白定量、血清清蛋白（ALB）、eGFR、平均动脉压（MAP）、WBC等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方案

对照组患者每日口服来氟米特片20mg，每次10mg，每日2次，共用药2个月。治疗组患者每日口服氯沙坦40mg，贝那普利30mg，另每日口服正清风痛宁片12片，每日3次，所有患者共服药2个月。

观察指标

在治疗期间对两组血清清蛋白（ALB），24h尿蛋白定量和肌酐水平进行监测。并随时对患者在治疗中出现的情况进行观察，记录不良反应的发生。

疗效评定

完全缓解：24h 尿蛋白定量低 0.3g，尿蛋白转阴，ALB大于35g/L，肾功能基本正常；显效 24h 尿蛋白定量与治疗前相比降低50％以上，肌酐水平稳定；有效24h尿蛋白定量与治疗前相比降低30％以上，肌酐水平稳定；无效：24h尿蛋白定量水平未达到之前的降幅或加重。在2个月的治疗期结束时对各组疗效进行评价。

结果

在治疗期结束后，对照组患者的完全缓解率及总有效率分别为25.9％和63.0％，而治疗组的完全缓解率和总有率达到了32.4%和76.5%，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应的发生率分别为22.2%和20.6%。

结论

正清风痛宁片辅助贝那普利和氯沙坦治疗 IgA 肾病疗效显著，不良反应少。

内容摘自“肖勇. 正清风痛宁片辅助贝那普利和氯沙坦治疗IgA 肾病的临床研究.药物与临床，2013，第20卷第1期.”