膝骨性关节炎别称退行性关节炎、增长性骨性关节炎，是中老年的常见疾病、常见病，在骨性骨关节病中，仅次颈、椎间盘居第三个，手脚骨关节病中第一的。其特点是股关节继发性或原发性退行性病变及其骨增生。从而造成关节痛、肌肉僵硬、畸型和功能问题。现阶段多选用非手术治疗方式治疗，均接到不一样水平功效。2005-10—2011-10对骨性关节炎患者选用正清风痛宁片针序贯联用治疗法相互配合超激光器、推拿按摩、运动疗法、银质针松解术治疗，获得不错实际效果，汇报以下。01材料和方式1.1 临床医学材料1.1.1 通常材料 患者 188 例，任意分成对照实验与治疗组，在其中对照实验 90 例，男士 48 例，女士 42 例，年纪 43～75 岁，均值 58.6 岁，现病史 2 六个月～20年，均值 6 年；治疗组 98 例男士 52 例，女士 46 例，年纪 46～81 岁，均值 61.2 岁，现病史 1六个月～22年，均值 7 年。1.1.2 列入规范 参考英国风湿学校 1995 年确诊规范，临床医学规范：①1六个月来大部分時间膝痛。②关节主题活动时响声。③晨僵≤30 min。④年纪≥40岁。⑤膝盖骨骨性发胀。合乎①②③④或①②⑤或①④⑤者可确诊为膝骨性关节炎。临床医学＋放射学规范＋试验室规范：①1六个月来大部分時间膝痛。②x射线关节边沿骨赘。③骨性关节炎性滑液(全透明、粘性，WBC＜2×10（9次方）/L)。④不可以查滑液，年纪≥40 岁。⑤晨僵≤30min。⑥关节主题活动时弹声响。合乎①②或①③⑤或①④⑤⑥者可确诊为膝骨性关节炎。1.1.3 清除规范 ①年纪很大(＞70 岁)，身体素质较差患者。②有比较严重心肌梗塞、血压高、尿毒症及流血趋向患者。③有哮喘病患者。④光线比较敏感的患者。⑤有骨裂和严重骨质疏松患者。1.2 治疗方式1.2.1 对照实验 ①内服非甾体类抗病毒的药双氯芬酸钠，25 mg，3 次/d，20d 为一治疗过程。②超短波治疗：双膝对置，微发热量，20 min/d，20d 为一治疗过程。1.2.2 治疗组 1.2.2.1 正清风痛宁片针序贯治疗法：服药前停止使用别的抗感染止疼药，所有病案选用湖南省正清制药业控股集团有限责任公司生产制造的风痛宁缓释片和正清风痛宁注射剂。最先内服风痛宁缓释片，1 片/次，2 次/d，服2～3 d，无不适感反映后改成正清风痛宁注射剂，初次 25 mg，之后每一次 50 mg，1 次/d，5 次为 1 个治疗过程，停止使用注射剂后隔日起改内服风痛宁缓释片，1 片/次，2 次/d，持续服食 2～3 六个月。1.2.2.2 超激光手术：将SG型镜片寻找最困扰，紧靠肌肤每一困扰直射 10min (照2s停4s)，功率为80%，完用b型镜片开展穴道直射，选穴犊鼻、血海、梁丘等穴，每一次先照 1～2 个穴道，每一次直射 8～10min (照 1s 停 1s)，功率为90%，对老人、觉得智障人士输出功率应减少。20 min/次，1次/d，20d 为一治疗过程。1.2.2.3 推拿按摩：①仰卧。医者坐落于患肢，以滚法、掌揉法或大拇指揉法于患膝盖骨周边及大小腿内两侧来回施术 2～3min。姿态同上，医者掐拿髌骨 1～2 min，把握腿部及股小脚部 2～3 min，技巧宜柔和，勿用蛮力。②点按阿是穴、犊鼻、血海、伏兔、风市、阳陵泉穴、委中、承山等腧穴，各 0.5～1 min，“得气”为宜。③患者平卧。医者一手扶其膝关节，第一手握其患侧膝关节，做膝盖骨迟缓伸屈扳动，力度须由小慢慢增加，勿忽然用劲。④擦法或合擦法于膝盖骨两边，中频为度。⑤俯卧位。医者坐落于患肢，滚、揉、把握窝与股后腓肠肌处，最终擦窝处，中频为度。技巧完毕。治疗 1 次/d，20 次为 1 个治疗过程。1.2.2.4 运动疗法：基础的运动疗法有压腿法、股四头肌能量锻练法和腹部能量锻练等急性症状选用同长肌张力训炼：如股四头肌等长收缩训练，每一次不断收拢 10 s，每日反复 20 次；直腿拉高训练，每一次拉高半空中滞留 10 s，每日反复 20 次，下肢更替开展，10 min/次。留意：运动强度不适合过大，要由浅入深，20 d为1 个治疗过程。1.2.2.5 银质针：最先在肌肤上标识压痛定位点，基本消毒杀菌肌肤利多卡因局麻，挑选入针时，应绕开大毛细血管和神经系统，挑选适合长短的不一样型号规格 6～15 cm银质针，指向深层次变病位置竖直或(和)斜刺入针，直刺全身肌肉或肌肉筋膜等在骨骼肌上的附着点(压痛点)相接处或变病关节滑膜，扎针间隔是按表皮变病部分压痛点 1.5 cm²范围之内，约扎针点 2～3 个定位点(似肌肉筋膜开洞以针代刀)。应用集束型扎针术压痛点扎针位入针 2～3 根(1根竖直入针，其他 1～2 根呈 45°角入针朝压痛点集中区)，即变病深位置多尖针集中化压痛点穴，找出较明显的酸、沉、胀、麻针感才行，变病越重其针感越强。通常每一次治疗指定扎针膝位置 100～150 入针点，留针秒针柄置艾球并点点燃加温或YRX-1B 型银质针加温巡检仪加温 20～30 min，针柄溫度维持 55℃，尖针溫度为 39～41℃，针毕充压捆扎 24 h，降低流血。1.3 功效规范① 按 1993 年國家《中药材药物临床实验具体指导标准》，痊愈：病症所有清除，作用主题活动恢复过来；效果显著：所有病症清除或临床症状清除，关节作用基础修复，能报名参加一切正常工作中和劳动者；合理：临床症状基础清除，关节作用基础修复或者有显著发展；失效：与医治前相较为各层面均无发展。②Lysholm 膝盖骨作用评定标准。痛疼：无痛疼 5 分；轻、中断痛疼 3 分；比较严重、不断痛疼 0 分。适用：一切正常情况 5 分；手杖适用 2 分；不可以重量 0 分。交锁：无交锁 15 分；有卡感 10 分；有时候交锁 6 分；常常交锁 2 分；常规体检时交锁 0 分。不稳定：从来不打软 25 分；健身运动时偶打软 20 分；健身运动常常打软 15 分；平时主题活动间断性 10 分；平时主题活动常发 5 分；每步 0 分。压痛：无压痛 25 分；用劲时轻痛 20 分；徒步 2 km后加剧 10 分；徒步2 km内加剧 5 分；不断痛疼 0 分。发胀：无发胀 10 分；用劲后发胀 6 分；平常用劲后发胀 2 分；不断发胀 0 分。上楼梯：无难题 10 分；轻微变弱 6 分；每步常有难题 2 分；不可以上楼梯 0 分。下蹲：无难题 5 分；轻微变弱 4 分；不超出 90°2分；不可以下蹲 0 分。1.4 统计学分析采用 SPSS17.0 版生物学程序包开展数据处理方法，每组间统计数据选用双要素方差分析及卡方检验，P＜0.05 表达差别有生物学实际意义，P＜0.01 表达差别有高宽比生物学实际意义。02結果所有病案治疗 1 个治疗过程，随诊 12 六个月。2组功效较为，治疗组临床医学痊愈 24 例，效果显著 35 例，合理 30 例，失效 9 例，总高效率 90.8％；对照实验临床医学痊愈 10 例，效果显著 18 例，合理 26 例，失效 36 例，总高效率 60.0％，2组总高效率对比差别有高宽比生物学实际意义(P＜0.01)。治疗组治疗后 Lysholm 膝盖骨作用得分各类指标值明显高过医治前(P＜0.01，表 1 )。03探讨骨性关节炎是这种漫性关节病症，它的关键更改是股关节面的退行性病变和原发性的骨增生。具体表现是关节痛和主题活动不灵便，X 线主要表现关节空隙变小， 肋软骨下骨质增生高密度，骨垢破裂，有硬底化和囊性变，关节边沿有唇样增长。中后期骨端形变，关节面凸凹不平。关节内肋软骨脱落，骨质增生破裂进到关节，产生关节内游离体，严重危害患者的衣食住行工作品质，有的老人膝骨性关节炎还可造成漫性残废。因而这种合理的治疗方式针对提升膝骨性关节炎患者的生活品质具备关键实际意义。正清风痛宁是由中药材青风藤中获取成分硫酸青藤碱为原材料。近年来科学研究发觉它对小白鼠的非特异免疫力、体液免疫及细胞免疫常有必须的抑制效果，关键是根据抑止T淋巴细胞、巨噬细胞作用，抑止抗原溶血素和丙种球蛋白转化成而充分发挥抗感染、止痛及免疫调节功效，另外它還是这种组胺释放出来剂，故身患哮喘病史者忌用。人们的观查得出结论风痛宁片针序贯联用治疗法在缓解关节痛、清除发胀、改进关节主题活动作用层面具备明显功效。正清风痛宁有多种多样溶液剂，并各具特性，在其中注射剂见效快而强，可快速消除亚急性或危重症患者的病症，但应用不足便捷，不适合长期性服药，副作用相对性很大。缓释片方便使用，功效稳定，可长期性应用，副作用相对性较小，在内服缓释片无皮肤过敏等副作用后，在短期内地运用注射剂迅速见效后，可长时间地服缓释片，以获得长久平稳的功效。超激光器疼痛治疗仪运用了现如今世界最优秀的光电技术，挑选 600～1600 nm的光波长，对肌肉组织的合理功效临沂 7 cm，有平行线偏光及热辐射功效，并具备软化血管，改进部分血夜血循环，推动特异性化学物质的造成及淋巴细胞循环系统，加快发病化学物质的新陈代谢和清除，减轻部分无菌性炎症，缓解浮肿和血肿，消除黏连，清除痛疼，提高人体免疫系统的作用等功效，并能够改进痛疼的生理机制。科学研究说明技巧能改进膝骨性关节炎部分的血液循环系统，减少骨内压和关节气体压力，减少全血粘度。技巧治疗膝骨性关节炎的体制关键有下列好多个层面：①能推动骨性关节炎患者部分致痛致炎化学物质的溶解和装运，提升身体止痛化学物质含水量，提升痛阈，进而具有止痛消肿功效。②消除全身肌肉、十字韧带筋挛，松解关节周边粘 连，提升关节活动度，在必须水平上修复了膝盖骨的生物力学均衡。③能够活血化淤，促进血液循环，阻拦了膝骨性关节炎病理学全过程中氧自由基—微循环障碍—氧自由基的两极化，加速损害的良好修补。④可减少膝骨性关节炎患者一些出现异常的血夜流变学特点，改进膝盖骨血循环及血循环，推动股关节对营养元素的消化吸收、装运，减缓股关节损伤。⑤具备透明质酸钠粘弹性填补治疗法的实际效果，减轻膝盖滑膜炎症 ，缓解肋软骨的毁坏和改进关节作用。相关康复治疗专家指出，膝关节痛患者必须根据适当的健身运动来减轻病症，也有益于操纵病况的发展趋势。殊不知，有的老年人患者刚好是怕关节痛而非常少健身运动，欠缺主题活动又造成肌萎缩和关节的肌肉僵硬，加剧病况发展趋势和痛疼的加剧。因此采用适度的健身运动，尽管将会造成必须的痛疼，但并不容易造成病况的加剧，如果人体融入了这类锻练，痛疼和肌肉僵硬的觉得就会缓解。并且膝骨性关节炎患者的膝盖骨作用与伸膝肌肌张力的尺寸息息相关，膝盖骨肌张力的提高有利于腿部作用的改进。劳动密集型压痛点热银质针松解术，依照身体皮下组织普外解剖学和皮下组织危害压痛点遍布规律性，关键是根据扎针与热功效紧密结合，超过“以针代刀，致松去痛”的目地。入针时抵达全身肌肉、肌肉筋膜在人体骨骼上的附着点松解黏连；艾球点燃造成辐射源的高溫根据针立即释放到痛疼变病位置，清除无菌性炎症，促进从而所继发性的肌肉劳损大自然消退，超过无疼或明显减轻痛疼。根据所述综合性治疗，具有标本兼治的功效，能合理的减轻和改进膝骨性关节炎的病症，减缓和操纵病况的发展趋势，提升患者的生活品质。来源于：赵景学，唐晨，彭丽岚，正清风痛宁片针序贯相互配合超激光器等治疗法治疗膝骨性关节炎的功效观查，我国休养医药学第23卷第11期-END-安钢第三医院刘金竹：用30年青春年少护另一方老百姓无疼，无怨无悔！“碰到正清风痛宁以前，我基本上提前准备暂停营业” ——一间痛疼大专门诊所的逆袭之路胡德明：中医学的发展方向——“三联式序贯治疗法+中医治疗方法”【正清学术研究】正清风痛宁片针序贯相互配合超激光器等治疗法 治疗膝骨性关节炎的功效观查
