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患者薛某,男性,38岁,以“左上肺结节、左下肺支气管扩张”收入院。患者长期受病痛影响,生活质量较差,手术意愿非常强烈。入院后查CT发现左上肺结节为低密度影,考虑术中探查难度较大,很可能直接在肺部组织上很难准确找到结节位置。经过我院“肺结节多学科诊疗中心”多位专家联合讨论后,认为CT引导下穿刺定位是非常好的方法。术前,由CT室万书友主任操作,为患者进行了CT引导下穿刺定位,为手术的顺利进行提供了有力的指导和保障。随后,心胸外科多位医师为患者实施了“左上肺结节楔形切除+左下肺叶切除术”,手术非常顺利,术后病理结果回示“左上肺原位癌,左下肺支气管扩张”。患者恢复良好,将于近日出院。
万书友主任在为患者进行CT下引导下穿刺定位
术中经胸腔镜看到的穿刺定位针
图左:经胸腔镜下楔形切除的左上肺结节及部分肺组织
图右:患者术后切口照片(单操作孔,下面切口为胸腔引流管口)
肺结节多学科诊疗中心
靳双周副院长在“肺结节多学科诊疗中心”讨论会上进行病例分析
我院“肺结节多学科诊疗中心” 是由靳双周副院长组织和主持,于2017年3月份正式成立,心胸外科、呼吸内科、肿瘤内科、CT室、病理科为主要组成,每周三下午在门诊三楼会诊室进行病例讨论,针对各科室肺结节患者病情进行讨论,做出个体化治疗方案,并及时对典型的术后患者进行回顾讨论。成立以来为我院多数肺结节患者提供了针对性强、切实有效的治疗方案,同时加强了相关科室间共同学习进步、交流进步等,也为多项新业务、新技术的开展了提供了有利的空间和支持,获得了相关科室医护人员和患者的一致好评。本次由CT室进行CT引导下穿刺精确定位后手术治疗,就是学科之间交流合作的体现。
肺结节、肺占位是心胸外科、呼吸内科、影像科临床工作常见的疾病种类。占位性质很多难以单纯依靠影像学表现确定,而在手术过程中,占位的具体位置确定也是非常有难度的工作。以往的临床治疗中,很多都是结合影像学检查大致判断结节位置,手术过程中靠术者的手感触摸来确定,对于一些低密度、体积小的病变,这种定位工作的难度可想而知。
CT室主任万书友亲自为患者进行了精确的穿刺定位,很大程度上降低了手术难度,减少了患者痛苦。心胸外科医师经过术前的精心准备和讨论,在手术中采用了单孔胸腔镜手术,将以往2-3处手术切口,减少到1处,进一步减少了患者痛苦,也标志着我院胸腔镜手术技术达到了新的高度,继续处在全市的领先地位。
相信在以后的工作中,我院“肺结节多学科诊疗中心”在院领导的支持下,相关科室的齐心合作,必定会有更大程度的发展,不仅促进科室、医务人员之间的交流合作,也将为患者提供更大的便利和效益。
通讯员:心胸外科 周冬冬 赵菲菲
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