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罕见“杀手”-草铵膦中毒患者被ICU医生成功解救

6月3日凌晨3:15,我科接到急诊科电话,有一草铵膦中毒患者需入住ICU医护人员不禁感慨,这个季节真是有机磷中毒的高发季节但突然意识到急诊科所说的为“草铵膦”而非“草甘膦”。慎重起见,值班医生刘春雷再三向急诊科确认,得到的答案正是“草铵膦”。刘医生迅速意识到该问题的重要性,他明白“草铵膦”与“草甘膦”虽一字之差,但“草铵膦”中毒实属罕见,在我国有机磷中毒方面的病例少之又少于是他立即联系郭保军主任并通知护理人员准备该患者的入科准备。 

凌晨3:20,该患者进入ICU此时患者意识模糊,双侧瞳孔反应迟钝,并且具有轻度的抽搐症状且左侧腕部有切割伤刘医生了解到该患者已进行洗胃处理,切割伤已进行清创缝合由于对草铵膦的了解甚少,刘医生知道绝不能盲目处理但是如若患者的抽搐状态持续下去,患者的生命将会受到危险因此刘医生一直守在患者的床旁对患者出现的症状进行对症处理。患者突然出现血氧饱和度下降情况,刘医生结合患者的血气分析结果,迅速给予该患者气管插管、呼吸机辅助呼吸及镇静药物应用患者的病情得到暂时性的控制。
    而此时,郭主任连夜翻阅书籍及上网查阅资料,并且向上级医院专家了解该病的治疗方案上级医院也表示该病很少见到。正当刘医生一筹莫展时,郭主任在查阅大量资料后,终于在一篇报道中发现一篇国外文献详细地描述了“草铵膦”的治疗原则-首先洗胃、血液灌注以及苯二氮卓类药物控制抽搐症状一种有效的处理方法静脉注射脂肪乳剂郭主任和刘医生迅速制定了治疗方案对该患者进行脂肪乳静滴以及苯二氮卓类控制抽搐。
    经过医务人员的精心治疗,该患者生命体征稳定,意识恢复。于5日11时暂停呼吸机应用及拔出气管插管,后医护人员了解到该患者口服农药自己割腕的原因,护士长与床旁护士对该患者每日进行心理疏导。经过心理疏导,患者意识到自己行为的错误,并表示珍爱自己的生命,现患者已康复出院。



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