近日，我院外一科在院领导的关心支持下，在曾德新副院长及刘志华科副主任的带领下，及麻醉、护理等辅助团队的协助下，骨科手术团队成功开展了数例膝关节镜下膝关节清理、半月板损伤成形、前后交叉韧带重建、交叉韧带止点骨折等微创手术，患者术后均恢复良好，效果满意。新业务的成功开展，标志着我院骨外科关节疾病诊疗水平又迈上了一个新台阶。
膝关节是全身最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨构成，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。随着体育运动的广泛开展，交通事故的频繁发生，以及人口老龄化后老年病的明显增多，现代社会膝关节疾病的发生率逐步增高。膝关节半月板损伤、侧副韧带损伤、前后交叉韧带断裂以及骨性关节炎、滑膜囊肿等疾病严重影响患者的工作和生活。
膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分，亦是最早应用、最为成熟的骨科与运动创伤外科微创手术技术，它使许多膝关节手术在不切开关节的情况下都能完成。其工作原理是在膝关节周围切2至3个0.5厘米左右的小切口，建立工作通道，置入关节镜镜头和手术操作器械，在电视显像系统指引下进行手术操作。手术时间短，创伤小，精度高。伤口只需缝合一针，术后2到3天即可下床活动，康复快，住院时间短。膝关节镜因其独特的优势、全新的理念和良好的临床效果而在国内外得到广泛开展和应用。
关节镜操作系统
膝关节镜手术适应症
1.诊断性关节镜术(即关节镜检)：如膝关节内紊乱(半月板损伤、游离体、滑膜嵌入等)，关节内不明原因的肿痛、滑膜炎症(类风湿、痛风、色素绒毛结节性滑膜炎、结核、滑膜炎)的检查与活检、关节软骨损伤的检查。亦可应用于膝关节急性损伤早期的检查。
2.关节镜下手术：
(1)半月板损伤后的半月板切除、修整、成形、缝合修复、可吸收性半月板钉(箭)固定修复、半月板移植(同种异体半月板与半月板假体移植)；
(2)关节炎症如痛风性关节炎的清理与冲洗引流，结核病灶清理，骨性关节炎的病灶清理与灌洗；
(3)滑膜病变的病灶清理(类风湿、痛风、色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、滑膜嵌入等)；
(4)交叉韧带损伤的修复与重建；
(5)软骨损伤的病灶清理、钻孔减压、钻孔微骨折技术修复、软骨移植；
(6)髌骨骨折、胫骨平台骨折、髁间棘撕脱骨折关节镜监视下复位固定；
(7)髌骨复发性脱位内侧髌股韧带重建；
(8)关节内游离体摘除；
(9)膝关节粘连镜下松解；
(10)关节内软组织肿瘤、半月板囊肿的镜下摘除。
膝关节镜下交叉韧带重建术
膝关节镜手术的优势
关节镜手术已成为骨科运动损伤的常规诊疗手段，在全身各系统内镜中，关节镜功能最全面、应用最广泛，不仅对病人的损伤小、出血少，而且术后恢复快、花费少，已经成为微创骨科的重要发展方向。
优 势：
（1）创伤小，关节镜手术无需打开关节囊，而是通过几个数毫米的小切口进入关节进行操作，是真正意义上的微创手术。
（2）诊断准，在关节镜的直接观察下，关节内的各类病变尽收眼底，诊断准确。
（3）操作精，关节镜如同放大镜，将关节内的结构放大，手术操作更为精准。
（4）处理全，关节镜手术可通过不同角度入路对关节内病变进行全方位处理，不留死角，而传统切开手术往往由于切口的限制只能处理关节的局部，易遗漏病变。
（5）恢复快，由于创伤小，术后康复快，简单手术后第二天即可生活自理并出院，复杂手术一般也只需住院3-7天即可出院，费用节省。
（6）外观靓，与传统切开手术相比切口更小，更美观，更易为爱美人士所接收。
随着人们对微创手术的逐步认知与认同，膝关节镜手术使用的前景非常广阔，一定会造福我县及周边广大人民群众。
供稿人：高俊
